При дифференцировании лихорадочных состояний важным является время от начала повышения температуры тела до возникновения типичных для того или иного заболевания органных поражений. Распределение инфекционных заболеваний по длительности начального периода представлено в таблице 5 [4].
При дифференциальной диагностике лихорадки инфекционного генеза большое значение имеет не только срок возникновения, но и характер поражения органов и систем. Основными органными поражениями при данном виде патологии являются:
1. Экзантема (сыпь на коже) (табл. 6) [4].
2. Энантема (поражение слизистых оболочек) встречается при [1]:
— герпетической инфекции;
— кандидозе слизистых оболочек;
— кори;
— оспе ветряной;
— опоясывающем лишае;
— паротите эпидемическом;
— тифе сыпном.
3. Гиперемия кожи лица и шеи (с первых дней заболевания) встречается при [3]:
— болезни Брилля;
— гриппе;
— желтой лихорадке;
— лептоспирозе;
— псевдотуберкулезе;
— сыпном тифе;
— сыпном тифе блошином.
4. Желтуха. Желтушное окрашивание кожи встречается при многих болезнях как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Общим признаком для всех желтух является повышение уровня билирубина в сыворотке крови, что приводит к желтушному окрашиванию тканей [4]:
— надпеченочные желтухи (обусловлены повышенным распадом эритроцитов — различные формы гемолитических анемий);
— печеночные желтухи (непосредственное поражение гепатоцитов):
— вирусные гепатиты А, В, С, D, E и др.;
— герпетический гепатит;
— цитомегаловирусный гепатит;
— желтая лихорадка;
— инфекционный мононуклеоз;
— возвратный тиф;
— кишечный иерсинеоз;
— орнитоз;
— лептоспироз;
— псевдотуберкулез;
— сальмонеллез;
— сап;
— листериоз;
— амебное поражение печени;