В последние годы отмечено существенное увеличение числа больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в поздней стадии заболевания, когда уже имеются выраженный иммунодефицит и тяжелые оппортунистические инфекции. Развитие у ВИЧ-инфицированных диареи, вызванной оппортунистическими возбудителями, является критерием генерализованного патологического процесса и свидетельствует о поздней стадии ВИЧ-инфекции. Выявление ВИЧ-инфекции при наличии основного синдрома — хронической диареи — требует настороженности врача, поскольку патогномоничные клинические симптомы и информативные рутинные лабораторные исследования практически отсутствуют. При этом летальный исход при вторичных заболеваниях у ВИЧ-инфицированных, в том числе при диарее, обусловлен не только тяжелым течением, частыми рецидивами, но и поздней диагностикой и несвоевременной госпитализацией [1].
Диарея относится к частым клиническим проявлениям синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и обычно возникает при уменьшении количества лимфоцитов C4 (менее 100 клеток в 1 мкл периферической крови).
Диарея — учащенное (более 2–3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений. Основным признаком диареи является более высокое, чем в норме, содержание воды в кале, которое возрастает с 60–70 % (при твердом или оформленном стуле) до 85–95 %. Масса кала при этом превышает 200 г в сутки. Диарея считается хронической, если ее длительность превышает 4 недели. У больного СПИДом она может быть обусловлена инфекцией, побочным действием препаратов, применяемых при проведении антиретровирусной терапии, профилактики и лечения оппортунистических инфекций, а также неопластическими поражениями пищеварительного тракта и другими причинами [2].
Чаще устанавливают инфекционную причину диареи. Возникновение диареи при СПИДе может быть связано с непосредственным воздействием ВИЧ на кишечник с развитием ВИЧ-ассоциированной энтеропатии с атрофией эпителиальных клеток, прогрессированием синдрома мальабсорбции и уменьшением массы тела.