По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.28–008.55-02-021.2 DOI:10.33920/med-10-1912-06

Дифференциальная диагностика головокружения

Груздев Олег Борисович врач-невролог, ОГБУЗ «Городская больница № 2», г. Белгород, e-mail: OBGruzdev31@rambler.ru

Ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве (системное головокружение) либо ощущение чувства приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости (несистемное головокружение) определяется как головокружение. Данный симптом является одним из самых частых симптомов в неврологии, чаще встречается лишь головная боль. Примерно 5 % населения планеты страдает от головокружения. Дифференциальная диагностика головокружения проводится в соответствии с алгоритмом, представленным в нашей статье.

Литература:

1. Бриди Л. Л., Дон Д., Нурили С. Х. Анестезиология в схемах и таблицах. — М.: МЕД-Пресс Информ, 2017. — 572 с.

2. Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики. — М.: Бином, 2013. — 368 с.

3. Интенсивная терапия: национальное руководство / под ред. Б. Р. Гельфанда. А. И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 960 с.

4. Интенсивная терапия: национальное руководство / под ред. Б. Р. Гельфанда. А. И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 784 с.

5. Корячкин В. А., Эануэль В. Л., Страшнов В. И. Диагностика в анестезиологии и интенсивной терапия: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2011. — 414 с.

6. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.

7. Нервные болезни / под ред. М. М. Одинака. — СПб.: СпецЛит, 2014. — 786 с.

8. Рекомендации по интенсивной терапии у пациентов с нейрохирургической патологией / под ред. И. А. Савина, М. С. Фокина. — М.: Медицина, 2014. — 188 с.

9. Царенко С. В., Карзин А. В. Нейрореаниматология. Протоколы и алгоритмы лечения повреждения мозга. — М.: Медицина, 2009. — 88 с.

Четкое определение термина «головокружение» известно уже на протяжении не менее 5 веков. Данный термин обозначает ощущение мнимого вращения или движения окружающих предметов либо самого пациента в любой плоскости. На практике термин «головокружение» нередко трактуется значительно шире и подразумевает также ощущения неустойчивости и пространственной дезориентации, которые принято называть «несистемным головокружением».

Головокружение — один из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью. В условиях амбулаторного приема жалобы на головокружение предъявляют 5–10 % пациентов врачей общей практики и 10–20 % пациентов неврологов. Частота жалоб на головокружение увеличивается с возрастом и достигает 30 % и более у лиц старше 65 лет [2, 4].

Основные причины возникновения головокружения можно разделить на три большие группы.

Группа А. Головокружение при отсутствии очаговых неврологических симптомов:

• доброкачественное позиционное головокружение;

• острый лабиринтит;

• вестибулярный нейронит;

• мигрень;

• гипертензия;

• посталкогольная интоксикация;

• психомоторная эпилепсия;

• постконтузионный синдром.

Группа Б. Головокружение в присутствии только симптомов поражения слухового нерва:

• болезнь Меньера;

• хронический средний отит в сочетании с петрозитом и мастоидитом;

• невринома слухового нерва;

• холестеатома;

• лекарственная интоксикация (например, гентамицином).

Группа С. Головокружение с очаговыми признаками поражения ЦНС:

• рассеянный склероз;

• вертебрально-базилярная недостаточность или тромбоз;

• аневризма позвоночной артерии;

• невринома слухового нерва;

• другие объемные процессы в области задней черепной ямки;

• платибазия;

• нейроваскулярный сифилис;

• шейный спондилез;

• сирингобульбия.

В клинической практике различают патологическое и физиологическое головокружение. Первое обусловлено повреждением вестибулярной системы и ее связей с другими отделами ЦНС, второе возникает у здорового человека в ситуациях, сопровождающихся рассогласованием сенсорной информации, критически важной для ориентации в пространстве, например в случае резкой смены скорости или направления движения (укачивание), при длительном вращении, наблюдении за движущимися предметами, пребывании в состоянии невесомости и др. [1].

Для Цитирования:
Груздев Олег Борисович, Дифференциальная диагностика головокружения. Справочник врача общей практики. 2019;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: