Четкое определение термина «головокружение» известно уже на протяжении не менее 5 веков. Данный термин обозначает ощущение мнимого вращения или движения окружающих предметов либо самого пациента в любой плоскости. На практике термин «головокружение» нередко трактуется значительно шире и подразумевает также ощущения неустойчивости и пространственной дезориентации, которые принято называть «несистемным головокружением».
Головокружение — один из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью. В условиях амбулаторного приема жалобы на головокружение предъявляют 5–10 % пациентов врачей общей практики и 10–20 % пациентов неврологов. Частота жалоб на головокружение увеличивается с возрастом и достигает 30 % и более у лиц старше 65 лет [2, 4].
Основные причины возникновения головокружения можно разделить на три большие группы.
Группа А. Головокружение при отсутствии очаговых неврологических симптомов:
• доброкачественное позиционное головокружение;
• острый лабиринтит;
• вестибулярный нейронит;
• мигрень;
• гипертензия;
• посталкогольная интоксикация;
• психомоторная эпилепсия;
• постконтузионный синдром.
Группа Б. Головокружение в присутствии только симптомов поражения слухового нерва:
• болезнь Меньера;
• хронический средний отит в сочетании с петрозитом и мастоидитом;
• невринома слухового нерва;
• холестеатома;
• лекарственная интоксикация (например, гентамицином).
Группа С. Головокружение с очаговыми признаками поражения ЦНС:
• рассеянный склероз;
• вертебрально-базилярная недостаточность или тромбоз;
• аневризма позвоночной артерии;
• невринома слухового нерва;
• другие объемные процессы в области задней черепной ямки;
• платибазия;
• нейроваскулярный сифилис;
• шейный спондилез;
• сирингобульбия.
В клинической практике различают патологическое и физиологическое головокружение. Первое обусловлено повреждением вестибулярной системы и ее связей с другими отделами ЦНС, второе возникает у здорового человека в ситуациях, сопровождающихся рассогласованием сенсорной информации, критически важной для ориентации в пространстве, например в случае резкой смены скорости или направления движения (укачивание), при длительном вращении, наблюдении за движущимися предметами, пребывании в состоянии невесомости и др. [1].