Плечевой сустав — крупный и подвижный сустав с большой амплитудой движения, поэтому он является одним из наиболее травмируемых суставов в игровых, силовых и контактных видах спорта. Совокупность изменений анатомии и физиологии плечевого сустава с вовлечением суставной сумки или суставной губы, сухожилий, обусловливающих нарушение функциональности, целостность, — это и есть повреждение плечевого сустава. Все повреждения приводят к боли, дискомфорту плечевого сустава не только при движении плечом, но и в состоянии покоя. Механизмом повреждений могут быть слишком резкие движения при неразогретых мышцах, различные противоестественные движения в суставе при падениях, ушибах и столкновениях с другими людьми, «перегрузочная» травма. «Перегрузочная» травма у спортсменов обусловлена частой многократной микротравматизацией суставов и внесуставных мягких тканей при больших нагрузках. Хотя во время спортивной деятельности плечевой сустав не подвергается таким нагрузкам, как суставы нижних конечностей, однако сила реакции в собственно плечевом суставе может достигать 90 % массы тела при отведении на 60–90° [1–6]. В сочетании с высокими угловыми скоростями, большой амплитудой движения и многократным повторением одних и тех же движений это приводит к большим нагрузкам. Дополнительный травмирующий фактор — это ущемление сухожилия надостной мышцы между головкой плечевой кости и акромиальным отростком (наружный импиджмент), ущемление сухожилий надостной и подостной мышц между головкой плечевой кости и задним краем суставной впадины лопатки при чрезмерном отведении и наружной ротации плеча (задне-верхний импиджмент). В результате частых травм вращательной манжетки возникают отек, кровоизлияния в сухожилиях на фоне развивающегося дегенеративного процесса (I, II стадии по Neer) [7]. Хроническая травма сопровождается болевым синдромом, значительно снижающим качество тренировочного и игрового процесса.
В настоящее время диагностика повреждений плечевого сустава включает использование рентгеновских методов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) [5, 8–10]. Наиболее полную картину мягкотканных изменений можно получить методами УЗИ и МРТ. Диагностическая ценность этих методов обсуждалась в многочисленных работах [1, 5, 11]. Разработаны МРТ- и УЗИ-критерии повреждений мягких тканей плечевого сустава, предложены схемы обследования пациентов при разных клинических проявлениях [1, 5, 8, 12–16].