Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — преждевременная электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник возникновения которого кроется в ножках или разветвлениях пучка Гиса, волокнах Пуркинье или в рабочем миокарде желудочков. Механизмы, лежащие в основе формирования ЖЭ:
- ускоренный нормальный автоматизм,
- аномальный автоматизм,
- триггерная активность,
- случай повторной волны возбуждения.
Возникновение желудочковой аритмии имеет множество причин. Все причины можно разделить на 4 группы:
1) органические (кардиальные);
2) функциональные;
3) некардиальные;
4) идиопатические.
Органические
Такие причины, связаны непосредственно с патологиями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это ИБС.
ИБС приводит к уплотнению миокарда (склерозу), а это затрагивает проводящую систему сердца. Также провоцирует электрическую нестабильность сердечной мышцы между эпизодами его ишемии. Все ситуации осложняются если у пациента имеются постинфарктные рубцы и хроническая аневризма ЛЖ.
ЖЭ очень часто развивается из-за стойкого повышения АД.
Желудочковая экстрасистолия может появиться на фоне перикардита, миокардита, при кардиомиопатиях (дилатационной, гипертрофической), пороках сердца, при хронической сердечной недостаточности, легочном сердца и пролапсе митрального клапана.
Некардиальные
Основными патологическими состояниями являются:
• ВСД, анемия, отклонение электролитного баланса (снижение в миокарде и крови калия, магния);
• патология ЖКТ;
• гиперфункция щитовидной железы;
• ЖЭ могут появиться на фоне беременности, в результате возрастания объема циркулирующей крови и увеличения нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• генетически детерминированные заболевания, такие как аритмогенная дисплазия ПЖ, синдром удлиненного интервала QT.
Функциональные