По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.34-85-071-085

Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, 1vskvortsov@gmail.com
Скворцова Екатерина Михайловна врач общей практики, клиника «Медси» (филиал в Волгограде)

Данная статья посвящена вопросам классификации, этиологии, патогенеза, клинической симптоматики, подходам к диагностике, терапии синдрома раздраженного кишечника.

Литература:

1. Воробьев А.А. Дисбактериозы у детей: учебное пособие для врачей. — М.: КМК Лтд, 1998. — 64 с.

2. Григорьев П.Я., Яковенко Я.П. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии: методическое пособие. — М., 2000. — 16 с.

3. Григорьев П.Я., Яковенко Я.П. Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения // Российский гастроэнтерол. журнал. — 2000, № 2. — С. 71–78.

4. Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н. Микробная флора кишечника и пробиотики // Приложение к журналу «Педиатрия». — 1999, № 4. — 48 с.

5. Коршунов В.М., Володин Н.Н. и др. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника: уч. Пособие. — М., 1999. — 80 с.

6. Маянский А.Н. Дисбактериозы: иллюзии и реальность // Педиатрия. — 2000, № 4. — С. 80–88.

7. Пайков В.Л. Современные представления о кишечном дисбактериозе: cборник лекций и научных работ «Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга». — СПб., 1999. — С. 133–138.

8. Шадрин С.А. Дисбактериоз кишечника у детей: метод. Рекомендации. — Краснодар, 1999. — 36 с.

9. Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника // РМЖ. – 2004. – № 12.

10. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. – М.: РГА, 1999.

11. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Пробиотики. В кн.: Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Литтерра, 2003. – С. 132–137.

12. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. – М.: ООО «Издательский дом «М-Вести». – 2001.

13. Шептулин А.А. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997, № 5.

14. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. — М., 1976. – 189 с.

15. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. — Т. II: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. — М.: ГРАНТЪ, 1998. – 416 с.

16. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Захаренко С.М. Дисбактериоз кишечника. Вопросы и ответы: учебно-методич. пособие. – М., ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ, 2006. – 66 с.

17. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Белая О.Ф. Иерсинии, кампилобактерии и сальмонеллы при обострениях хронических заболеваний кишечника. // Мат. 2 междунар. конф. «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 1998. — С. 98-99.

18. Парфенов А.И. Энтерология: рук. для врачей / А.И. Парфенов. – 2-е изд. – М.: Мед. информ. агенство, 2009. – 840 с.: ил.

19. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей: рук-во для практикующих врачей. – М.: «Компания БОРГЕС», 2006. – 239 с.

20. Тарасова Л.В. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие / Л.В. Тарасова, Д.И. Трухан. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 144 с. – (Сер. «Внутренние болезни»).

21. Нил М.Дж. Наглядная фармакология: пер. с англ., под ред. М.А. Демидовой. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 104 с.

22. Стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. — М., 1998, № 125. — 56 с.

23. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина. СПб.: Ренкор, 1999. 1000 с.

24. Chemical Methods in Bacterial Systematics (1985) Goodfellow M and Minnikin D.E, Eds., Acad Press, London – Toronto.

26. Swidsinski А., Khilkin M., Swidsinski S. et al. Аlteration of bacterial concentration in colonic biopsies from patients with irritable bowel syndrom (IBS)// 7th United European Gastroenterology week, 13–17 November 1999. — Roma, Italy. — Abstract.

27. Drossman D., Whitehead W., Camilleri M. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development. Gastroenterology, 1997. – V. 112. – P. 2120–2137.

28. Fan Y., Chen S., Yu Y. et al. A probiotic treatment containing Lactobacillus, Bifidobacterium and Enterococcus improves IBS symptoms in an open label trial // J. Zhejiang. Univ. SCIENCE. – 2006. – V. 7. (12). – P. 987–991.

29. Hanauer S., Schulman M. New therapeutic approaches. Gastroenterol. Clin. North Am., 1995. – V. 24. – P. 523–540.

30. Maxwell P., Mendall M., Kumar D. Irritable bowel syndrome. Lancet, 1997. – V.350.-P.1691–1695.

31. Collins S. Is the irritable gut an inflamed gut? Scand. J. Gastroenterol., 1992. – V. 192. — S1— 2–S105.

32. Thompson W., Creed F., Drossman D. et al. Functional bowel disease and functional abdominal pain. Gastroenterology Int., 1992. – V.5. – P.75–91.

Синдром раздраженной кишки описан в 1892 г. английским клиницистом W.Osler под названием «слизистого колита», который выделил основные проявления болезни и обратил внимание на то, что они чаще наблюдаются у пациентов со склонностью к истерии и депрессии. Термин «раздраженный кишечник» появился в литературе в 1930-х годах. До этого его проявления назывались по-разному: синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, дискинезия толстой кишки, невроз кишечника, слизистая колика, спастический колит, функциональная колопатия, нервная диарея.

Синдром раздраженного кишечника — широко распространенное заболевание. Его симптомы встречаются у 14–30% всего населения. За врачебной помощью обращаются только 1/3 пациентов. Женщины болеют в 2–4 раза чаше, чем мужчины. После 50 лет соотношение мужчины/женщины выравнивается и становится близким к 1:1. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–40 лет, возможность развития синдрома раздраженного кишечника после 60 лет сомнительна.

В 1988 г. в Риме прошло совещание Международной группы по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта. На совещании, получившем название «Римские критерии СРК», официально был утвержден термин «синдром раздраженного кишечника», дано его определение и разработаны критерии постановки диагноза. В 1999 г. критерии были дополнены и приняты «Римские критерии СРК II» (Thompson W.G. et al., 1999).

«Римские критерии II» включали следующие рубрики:

С. Функциональные кишечные расстройства

С1. Синдром раздраженного кишечника

С2. Функциональный метеоризм

С3. Функциональные запоры

С4. Функциональная диарея

В 2006 г. рабочая группа экспертов вновь собралась, чтобы пересмотреть критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника и других функциональных расстройств ЖКТ. Новые пересмотренные рекомендации и критерии для постановки диагноза традиционно названы Римскими критериями III.

Римские критерии III дают следующее определение синдрома: СРК — это функциональные гастроинтестинальные нарушения, характеризующиеся абдоминальной болью и изменениями кишечных функций без специфической, присущей только ему органической патологии. Поэтому традиционно СРК — это болезнь, которую определяют клинически и диагностируют методом исключения.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Скворцова Екатерина Михайловна, Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК). Терапевт. 2021;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: