Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции. Хронический панкреатит представляет собой группа вариантов заболевания поджелудочной железы, для которых характерно наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с ухудшением функций железы различной степени выраженности. Прогрессирование хронического панкреатита приводит к появлению и развитию атрофии (истощению) железистой ткани, фиброзу и замещению соединительной тканью клеточных элементов паренхимы поджелудочной железы [2].
Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся некрозами в сочетании с фиброзом и приводящее к прогрессирующему ухудшению работы органа даже после прекращения патогенного воздействия, которое привело к болезни. Условно о хроническом панкреатите говорят, когда воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжается более 6 месяцев [6].
Летальность после первичного диагноза составляет до 20 % в течение первых 10 лет и более 50 % через 20 лет, в среднем 11,9 %. Около 15–20 % больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие — вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.
Основные причины развития хронического панкреатита:
– употребление алкоголя — чаще у мужчин старше 35 лет в дозе более 20–80 мл этанола в сутки на протяжении 8–12 лет. Белковая диета и курение еще более усугубляют при этом течение панкреатита;
– болезни желчных путей и двенадцатиперстной кишки — билиарный панкреатит (чаще у женщин); желчно-каменная болезнь является причиной хронического панкреатита в 35–56 % случаев;
– патология сфинктера Одди (стеноз, стриктуры, воспаление, опухоль);
– дуоденит и язвенная болезнь, которая в 10,5–16,5 % случаев является непосредственной причиной развития хронического панкреатита [5, 12].