В России наиболее распространенной остается концепция Г. Ф. Ланга, сформулированная в конце 40-х годов ХХ века. Хотя в некотором смысле концепция носила гипотетический, умозрительный характер, была основана на большом числе наблюдений за больными ГБ. Кроме того, Г. Ф. Ланг и его коллеги могли наблюдать за естественным развитием ГБ, так как лечить больных ГБ в тот период было просто нечем.
По мнению Г. Ф. Ланга, «фактором-инициатором ГБ и фактором, определяющим ее дальнейшее развитие в первом периоде, является психическое перенапряжение эмоциями отрицательного характера и психическая травматизация» [3].
К этому следовало бы добавить, исходя из современных данных, хроническое психоэмоциональное перенапряжение, что является фактором-инициатором ГБ у лиц с генетической предрасположенностью к повышенному АД и (или) имеющих другие факторы риска ГБ. В такой трактовке основное положение концепции Г. Ф. Ланга о роли эмоционального стресса в этиологии ГБ, наверное, было бы наиболее приемлемым. Значение психоэмоционального стресса укладывается и в общебиологические представления о значении стресса в естественных колебаниях АД у человека и млекопитающих.
Необходимо заметить, что система регуляции АД сформировалась в ходе эволюции много тысячелетий назад и практически идентична у человека и наземных млекопитающих. Действительно, повышение АД закономерно наблюдается пpи физической нагрузке, поскольку повышение сердечного выброса и, соответственно, увеличение АД обеспечивают оптимальный приток крови к мышцами. При эмоциональном стрессе, который в естественных условиях обычно предшествует физической активности (бегство первобытного человека, услышавшего шорох приближающегося леопарда), также наблюдается повышение АД.
Так, у спортсменов перед стартом наблюдается отчетливое повышение АД, что обеспечивает адекватное кровоснабжение мышц во время физической нагрузки [7]. После физического или эмоционального стресса АД снижается. Очевидно, что у части людей адекватного снижения АД после стресса не наблюдается, что, вероятно, связано с генетическими факторами.