По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.55-001

Диагностическое значение интраабдоминального давления при лечении пострадавших с закрытой травмой живота, осложненной перитонитом

Соловей Анна Михайловна врач-колопроктолога отделения амбулаторной хирургии Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника», г. Чехов Московской области, эл. почта: anna-1980-27@yandex.ru
Забелин Максим Васильевич д-р мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части «хирургическая помощь», ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер»

Измерение и мониторирование интраабдоминального давления при закрытой травме живота, осложненной перитонитом, с учетом клинических данных и результатов инструментальных исследований позволяют уточнить тяжесть состояния пострадавших, определять показания к различным способам оперативных вмешательств и сроки их выполнения, прогнозировать развитие возможных осложнений и летальность. Величина интраабдоминального давления определяется масштабом и степенью воспалительно-деструктивных изменений в брюшной полости, забрюшинном пространстве, выраженностью пареза кишечника и уровнем свободной жидкости в брюшной полости.

Литература:

1. Хирургическая тактика и перспективы эндохирургии закрытых повреждений живота при тяжелой сочетанной травме / А.Н. Алимов, Исаев А.Ф., Сафронов Э.П. [и др.] // Хирургия. — 2006. — No 1. — С. 34-37.

2. Факторы риска летального исхода при политравме / Габдулхаков Р.М., Тимербулатов М.В., Гельфанд Е.Б. и др. // Инфекции в хирургии. — 2009. — Т. 7, No 2. — С. 55-5.

3. Сочетание абдоминопластики и общехирургических операций у пациентов с сопутствующей патологией / С.А. Дѐмин, М.В. Маркатун // Анналы пластической , реконструктивной и эстетической хирургии. — 2004. — No 4. — С. 69-70.

4. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов брюшной полости / А.С. Ермолов, Н.А. Карасев, А.П. Турко // Хирургия. — 2009. — No 8. — С. 4-10.

5. Диагностическое значение внутрибрюшного давления при лечении пострадавших с закрытой травмой живота / М.В. Забелин, В.Ф. Зубрицкий, П.Г. Брюсов, А.М. Соловей, Д.Б. Сидоров, К.Б. Демьянков, А.С. Сафонов // Врач скорой помощи. — 2014. — № 2. — С. 34-40.

6. Оптимизациякомплексноголечения ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с применением нейроаксиальных методов / В.И. Мидленко, А.В. Смолькина, А.В. Заицев, О.Б. Зайцева // Медицинский альманах. — 2011. — No 2. — С. 94-96.

7. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме / А.Б. Молитвословов, М.И. Бокарев., Р.Е. Мамонтов и др. // Хирургия. — 2002. — No 9. — С. 22-26.

8. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки у пострадавших с сочетанной травмой / В.Е. Розанов, А.В. Бондаренко, А.М. Соловей // Колопроктология. — 2010. — № 4. — С. 17-21.

9. Современные подходы в решении проблемы «компартмент-синдрома» в абдоминальной хирургии / В.М. Тимербулатов, М.С. Кунафин, P.P. Фаязов // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России с международным участием. — Уфа, 2007. — С. 635-639.

10. Шестопалов А.Е., Соловей А.М. Динамика эндогенной интоксикации у пострадавших с посттравматическим перитонитом // Военно-медицинский журнал. — 2011. — № 3. — С. 72.

11. Биоимпедансный мониторинг нарушений водного баланса организма при развитии синдрома системного воспалительного ответа / И.В. Ярема, И.Г. Акопян, И.А. Меркулов // Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит: материал Всероссийской научно- практической конференции. — Барнаул, 2007. — С. 183-184.

12. Обтурационная кишечная непроходимость, развившаяся вследствие компрессии ректосигмоидного отдела толстой кишки миомой матки больших размеров и ангуляции, обусловленной долихосигмой / И.В. Ярема, М.М. Трандафилов, А.И. Марченко, А.С. Баларев // Хирург. — 2008. — С. 33-35 .

13. Balogh, Z. Postinjury secondary abdominal compartment syndrome. In: Ivatury R, Cheatham M, Malbrain M, Sugrue M, (eds) Abdominal Compartment Syndrome.Landes Bioscience, Georgetown, (2006) pp 170–177.

14. Balogh, Z. The neglected (Abdominal) Compartment: What is new at the beginning of the 21 century? / Z. Balogh, M. Leppaniemi // World journal of surgery. — 2009. — V. 33(6). — P. 1109-1110.

15. Beek, E.S. The impact of reconstructive procedures following bariatric surgery on patient well-being and quality of life / E.S Beek, ТеRiele, W.Specken // Obes. Surg.-2010. No20. — P. 36-41.

16. Bracaglia R. Abdominoplasty in Post-bariatric Patients / R. Bracaglia, M.D’Ettorre, S. Gentileschi // Aesthetic Plast Surg. 2011. — No22. — P. 18 — 22.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно получают повреждения различной тяжести 7–8 млн человек, в структуре общего травматизма повреждения живота составляют 2 — 8% [Алимов А.Н. и соавт., 2006, Ефименко Н.А. и соавт., 2009, Харитонова Е.А., 2010, Уртаев С.А., 2011, Brownstein M.R. et al., 2000]. Чаще всего закрытые повреждения органов брюшной полости возникают в результате ДТП — в 65-70%, бытового и производственного травматизма — в 53,1-55,7%, падения с высоты — в 9-33,0%, спортивного травматизма — в 1,3-7,8% [Алимов А.Н. и соавт., 2006, Ермолов А.С. и соавт., 2009, Ефименко Н.А. и соавт., 2009, Balogh Z. et al., 2009, Brownstein M.R. et al., 2000].

Закрытые повреждения органов брюшной полости нередко сопровождаются развитием тяжелых осложнений, включая полиорганную недостаточность (ПОН), которая в 95-97% случаев являются основной причиной летальных исходов. Одной из причин развития синдрома полиорганной недостаточности у данной категории пациентов является интраабдоминальная гипертензия (ИАГ) [Сабиров Д.М. и соавт., 2006, Зубрицкий В.Ф. и соавт., 2007, Дибиров М.Д. и соавт., 2007, Зайцева О.Б. и соавт., 2008, Matarasso A. et al., 2006, Suh M.K. et al., 2010]. Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) — это симптомокомплекс, развивающийся вследствие повышения давления в брюшной полости и характеризующийся развитием ПОН [Богданов А.А., 2007, Белоконев В.И. и соавт., 2008, Pottecher T. et al., 2001, Stassen N.A. et al., 2002, Balogh Z. et al., 2004, Malbrain M.L., 2004, Sugrue M., 2005, Tiwari A. et al., 2006].

Внимание к проблеме ИАГ за последние годы значительно повысилось [Гаин Ю.М. и соавт., 2004, Гельфанд Б.Р. и соавт., 2007, Зубрицкий В.Ф. и соавт., 2009, Забелин М.В. 2010, Schein M. et al., 2006]. Имеются данные, что ИАД повышено примерно у 40-47% пациентов в критическом состоянии [Черепанин А.И. и соавт., 2006, Rauh R. et al., 2001, Malbrain M.L. et al., 2004, Lincoln G.N. et al., 2006] и негативно влияет на работу всех органов и систем организма [Зубрицкий В.Ф. и соавт., 2009], увеличивая летальность [Кутырев Д.В. и соавт., 2011, Suh M.K. et al., 2010]. Возникая вследствие несоответствия вместимости брюшной полости ее содержимому, ИАГ является неспецифическим проявлением различных хирургических заболеваний. Вместе с тем высокое ИАД имеет самостоятельное значение. При неблагоприятном течении повышение ИАД играет в развитии системных расстройств если не ведущую роль, то конкурирует с ключевыми патогенными факторами [Kopelman T. et al., 2000, Teicher E. J. et al., 2008, Ivatury R.R., 2009, Suh M.K.et al., 2010].

Для Цитирования:
Соловей Анна Михайловна, Забелин Максим Васильевич, Диагностическое значение интраабдоминального давления при лечении пострадавших с закрытой травмой живота, осложненной перитонитом. Хирург. 2015;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: