Печеночная энцефалопатия (ПЭ) возникает вследствие нарушения функции мозга при декомпенсированном заболевании печени и/или портосистемном шунтировании. Указанное состояние характеризуется спектром нервно-психических отклонений, диагностированных после исключения других известных заболеваний головного мозга. ПЭ снижает качество жизни и предрасполагает к развитию тяжелого течения заболевания. В исследованиях Pathak R., et al. 2020 г. отмечено, что явная печеночная энцефалопатия раскрыта у 10–14 % пациентов с циррозом на момент постановки диагноза. При этом минимальную ПЭ обнаруживают у 30–50 % больных циррозом печени в зависимости от диагностических критериев [1]. Проблема распространенности энцефалопатии печеночного происхождения заключается в трудоемкости проведения нейропсихологических и нейрофизиологических тестов [2].
За последнее десятилетие интерес к ПЭ возрос из‑за его прогностической важности для развития данной патологии. Актуальность заключается в ее потенциальной серьезности и важности для здоровья пациента. Определение и лечение этого состояния имеет большое значение, поскольку печеночная энцефалопатия может привести к снижению качества жизни, ухудшению психомоторных функций, коме и даже летальному исходу.
Существует несколько подходов к оценке ПЭ на основе клинических и нейропсихометрических тестов. Система классификации по критериям Вест-Хейвена широко используется для печеночной энцефалопатии. Эта система выделяет четыре степени клинически манифестной ПЭ. При первой степени наблюдается нарушение внимания и некоторые тонкие изменения личности, которые могут быть замечены в основном родственниками пациента. На второй степени обнаруживается дезориентация во времени, сопровождающаяся неадекватным поведением и вялостью. Пациенты в состоянии ступора с реакцией на раздражители на третьей степени также дезориентированы в месте и ситуации и могут проявлять странное поведение. Стоит отметить нахождение пациентов в коме при четвертой степени [3].