Cогласно данным Всемирной организации здравоохранения, суицид (самоубийство; умышленное лишение индивидом себя жизни) входит в число 20 наиболее распространенных причин смерти для всех возрастных групп; ежегодно около миллиона человек умирают вследствие совершения суицида. Самоубийства входят в тройку ведущих причин смертности в возрасте 15– 44 лет и в число двух ведущих причин смерти в возрастной группе от 40 до 24 лет. Глобальная частота самоубийств оценивается в 16 на 100 тыс. жителей [48].
Оценка риска суицида является одной из наиболее важных и трудных задач современной превентивной медицины и касается не только специалистов в области психиатрии, СМП и врачей первичного звена системы оказания медицинской помощи, так как известно, что многие индивиды посещали врачей общей практики за месяц до совершения суицидального акта [43].
Оценка вероятности совершения суицида затрудняется тем, что распространенность факторов риска суицида (психологических, социальных, экономических, культурных, ситуационных и др.) достаточно высока в общей популяции, однако данные факторы неспецифические, и некоторые лица, совершившие суицид, не относились ни к одной из известных групп риска. Тем не менее в сфере оказания психиатрической помощи «весомость» факторов риска значительно возрастает. Так, известно, что около 90 % всех лиц, совершивших суицид либо попытку суицида, страдали психическими расстройствами [4]; риск совершения самоубийства в популяции психиатрически больных составляет от 15 до 50,0/0 [12].
Несмотря на широкую распространенность, суицидальность не всегда клинически очевидна, что подразумевает необходимость использования специальных инструментальных методов оценки суицидального риска.
Существующие инструменты скрининговой диагностики направлены на выявление лиц, относящихся к группе повышенного риска суицида, и составлены таким образом, что склонны переоценивать вероятность суицидального поведения индивида в будущем. Кроме того, скрининговые шкалы зачастую разрабатываются на основе научных исследований, субъектами которых являются лица, совершившие попытки самоубийства (парасуицид) либо отмечающие суицидальное мышление, при этом профиль факторов риска у таких лиц может значительно отличаться от такового у индивидов, умерших вследствие суицида, а количество проспективных исследований в этой области чрезвычайно мало [17]. Тем не менее большая частота ложноположительных результатов неизбежна, если значительно более важным является избежание ложноотрицательного результата. Среди преимуществ скрининговых шкал для оценки риска суицида выделяют следующие: