По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.11 DOI:10.33920/med-10-2205-04

Диагностическая значимость онкомаркеров СА125 и НЕ4 при подозрении на рак яичников

Климов Владимир Анатольевич к. мед. н., руководитель службы организации медицинской помощи, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства. гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Klimov12008@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-4699-7614

В развитых странах рак яичников занимает третье место по распространенности среди опухолевых заболеваний женской половой сферы, пик заболеваемости приходится на возраст 55–58 лет. Повышенный риск заболеваемости раком яичников отмечается у женщин с ранним наступлением месячных и поздним климаксом, также в группу риска попадают женщины, чья первая беременность наступила в возрасте моложе 19 и старше 35 лет. Применение гормональных контрацептивов способно почти в два раза снизить риск возникновения этого злокачественного процесса. Из-за отсутствия выраженной клинической симптоматики в каждом втором случае эта патология выявляется уже на III–IV стадии, что объясняет достаточно низкий процент выживаемости. При своевременной диагностике благодаря достигнутым эффектам в проведении химиотерапевтического лечения рецидива удается достичь в 73–76 % случаев. К онкомаркерам выбора, к определению уровня которых прибегают при подозрении на рак яичников, относят СА125 и НЕ4. Для оценки риска злокачественности процесса используют индекс ROMA, который представляет собой математическую модель, при расчете которой учитываются абсолютные величины СА125 и НЕ4 и принимается во внимание менопаузальный статус женщины. Определение концентрации онкомаркеров в динамике используется также для оценки эффективности проводимого лечения. В то же время следует отметить, что не всегда повышение содержания онкомаркеров свидетельствует о наличии злокачественного процесса, данная картина может отмечаться при эндометриозе, поликистозе яичников, новообразованиях, затрагивающих брюшину, плевру, поджелудочную железу, печень.

Литература:

1. Ерменбаев Д.Е., Раманкулова Ж.А. Диагностика и лечение рака яичников. //Вестник Казахского Национального медицинского университета.— 2019.— №1. –С.135–138.

2. Коган Я.Э. Актуальные вопросы патогенеза и диагностики опухолей и опухолевидных образований яичников. // Практическая медицина.— 2018.— №9.— С.34–39.

3. Набиева Ф.С. Современные аспекты эпидемиологии, этиологии и диагностики рака яичников. // Биология и интегративная медицина.— 2016.— №2.— С.110–116.

4. Степанова Е.В., Полушкина И.Н. Молекулярно-биологические маркеры рака яичников. //Российский биотерапевтический журнал. –2002.— С. 39–44.

5. Чернобай А.В. Рак яичников: патогенез, диагностика, современные аспекты лечения. // Вестник проблем биологии и медицины. –2013.-№2.— С. 33–38.

1. Ermenbaev D.E., Ramankulova Zh.A. Diagnostika i lechenie raka iaichnikov [Diagnosis and treatment of ovarian cancer]. // Vestnik Kazakhskogo Natsionalnogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of the Kazakh National Medical University].— 2019.— No. 1.— P. 135–138. (In Russ.)

2. Kogan Ia.E. Aktualnye voprosy patogeneza i diagnostiki opukholei i opukholevidnykh obrazovanii iaichnikov [Topical issues of pathogenesis and diagnosis of tumors and tumor-like formations of the ovaries]. // Prakticheskaia meditsina [Practical Medicine].— 2018.— No. 9.— P. 34–39. (In Russ.)

3. Nabieva F.S. Sovremennye aspekty epidemiologii, etiologii i diagnostiki raka iaichnikov [Modern aspects of epidemiology, etiology and diagnosis of ovarian cancer]. // Biologiia i integrativnaia meditsina [Biology and Integrative Medicine].— 2016.— No. 2.— P. 110–116. (In Russ.)

4. Stepanova E.V.,Polushkina I.N. Molekuliarno-biologicheskie markery raka iaichnikov [Molecular biological markers of ovarian cancer]. // Rossiiskii bioterapevticheskii zhurnal [Russian Biotherapeutic Journal]. –2002.— P. 39–44. (In Russ.)

5. Chernobai A.V. Rak iaichnikov: patogenez, diagnostika, sovremennye aspekty lecheniia [Ovarian cancer: pathogenesis, diagnosis, modern aspects of treatment]. // Vestnik problem biologii i meditsiny [Bulletin of Problems of Biology and Medicine]. –2013.-№2.— P. 33–38. (In Russ.)

Рак яичников представляет собой одну из самых распространённых онкогинекологических проблем, он занимает первое место в структуре смертности от злокачественных новообразований, поражающих женскую половую сферу. К факторам риска развития рака яичников относят раннее (до 11 лет) наступление менархе и позднее (старше 55 лет) наступление менопаузы, наступление первой беременности в возрасте после 35лет, полное отсутствие беременностей в течение репродуктивного периода. К слову, каждая последующая доношенная беременность приводит к снижению риска возникновения рака яичников на 13–16%. Также к факторам, способствующим уменьшению риска развития этого злокачественного процесса, следует отнести длительное употребление гормональных контрацептивов — их приём на протяжении пяти лет способен в 2 раза снизить риск развития рака яичников.

Клиническая симптоматика при раке яичников очень неспецифична — на ранней стадии женщины могут предъявлять жалобы на боль внизу живота, выделения из влагалища, диспепсические расстройства и нарушения стула, в ряде случаев могут отмечаться расстройства менструального цикла и кожные высыпания. В связи с этим, примерно только в 30% случаев заболевание выявляется на I–II стадии, что имеет под собой достаточно выраженную ограниченность процесса, отсутствие характерных симптомов и недостаточно высокую специфичность определяемых маркеров [2].

В 1988 году обществом онкологов-гинекологов в качестве международного стандарта диагностики рака яичников был разработан алгоритм обследования женщин с подозрением на этот процесс. Данный алгоритм включает в себя применение трёх методов первичной диагностики: проведение клинического осмотра, применение лучевых методы визуализации (УЗИ, КТ и МРТ методы исследования) и выполнение ряда иммунологических исследований (определение уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови).

Первым и весьма значимым и важным шагом является проведение клинического осмотра. Его выполнение позволяет определить состояние половых органов в целом и заподозрить наличие опухоли яичников в частности. При клиническом осмотре немаловажным является тщательное изучение акушерско-гинекологического анамнеза и наличия онкологических заболеваний в семье.

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Диагностическая значимость онкомаркеров СА125 и НЕ4 при подозрении на рак яичников. Справочник врача общей практики. 2022;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: