Одной из основных причин смертности больных сахарным диабетом 1-го типа является развившаяся вследствие ДН хроническая почечная недостаточность (ХПН). У больных СД 2-го типа эта причина занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.
При СД 1-го типа микроальбуминурия (МАУ) развивается через 5–15 лет от начала заболевания. С каждым годом вероятность развития данного осложнения увеличивается. Вероятность развития МАУ зависит от возраста, на который пришелся дебют СД. Так, у лиц, заболевших в пубертатном периоде, частота обнаружения ДН доходит до 45 %, в то время как у больных с дебютом после 35 лет — всего 2–3 %.
Так как СД 2-го типа нередко поздно диагностируется из-за слабого проявления симптомов или вовсе их отсутствия, у 30–40 % МАУ может быть выявлена при первом обращении к врачу.
Мировая распространенность сахарного диабета будет продолжать расти в последующие десятилетия с 415 млн человек в 2015 г. до 642 млн в 2040 г. [10]. Примерно у 40 % всех пациентов с диабетом развивается диабетическая нефропатия, и значительное число этих пациентов достигнет конечной стадии почечного заболевания [12]. Диабетическое заболевание почек также независимо связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и значительным сокращением продолжительности жизни [12, 13]. Следовательно, это налагает тяжелое бремя на отдельных пациентов и национальные бюджеты здравоохранения. Недавние исследования показывают, что 10-летняя смертность пациентов с ДН равна средней смертности всех видов рака [14, 15]. Таким образом, существует обоснование для разработки новых мер по замедлению развития ДН.
Почечный фиброз — конечный общий результат в патофизиологии диабетической нефропатии, он вызван по крайней мере почечными гемодинамическими изменениями, ишемией и нарушениями метаболизма глюкозы, связанными с увеличением окислительного стресса, воспалительными процессами и сверхактивной системой «ренин — ангиотензин — альдостерон» (РААС).
На развитие и прогрессирование ДН влияют следующие группы факторов: гемодинамические, метаболические, генетические.