По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.895.87:614.25 DOI:10.33920/med-10-1912-07

Деменция при гипертонической болезни

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России, e-mail: vskvortsov1@yandex.ru

Диффузное нарушение психических функций в результате органического поражения мозга, проявляющееся первичными нарушениями мышления, памяти и вторичными эмоциональными и поведенческими расстройствами, определяется термином «деменция». К ее развитию могут привести любые нарушения мозгового кровообращения как экстра-, так и интракраниального происхождения. Однако атеросклероз, артериальная гипертензия, облитерирующий тромбангиит, инфаркт миокарда являются наиболее частой причиной возникновения деменции. Среди всех факторов риска и заболеваний, связанных с деменцией, наиболее важна именно артериальная гипертензия. Структурные и функциональные изменения внутримозговых артерий, возникающие у больных при длительном течении заболевания, могут быть причиной разнообразных неврологических и психических расстройств, одним из которых и является развитие деменции. Головной мозг — один из главных органов-мишеней артериальной гипертензии. Цереброваскулярные осложнения определяют судьбу больных, являясь важнейшими причинами инвалидизации и смерти. Кроме того, острые нарушения мозгового кровообращения обусловливают развитие постинсультной деменции.

Литература:

1. Биллер Х. Практическая неврология. Т. 1. — М.: Медицинская литература, 2008. — 512 с.

2. Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамасу и Виктору. — М.: МИА, 2006. — 680 с.

3. Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики. — М.: Бином, 2013. — 368 с.

4. Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. — М.: МедПресс-Информ, 2012. — 256 с.

5. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.

6. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б., Коберская Н. Н., Мхитарян Э. А. Деменции. Практическое руководство для врачей. — М.: МедПресс-информ, 2010. — 272 с.

Под термином «деменция» понимают приобретенные устойчивые полифункциональные когнитивные нарушения (ухудшение памяти, внимания, праксиса, гнозиса, речи, абстрагирования, способности к планированию и контролю поведения и др.), которые выражены в значительной степени, определяются на фоне сохранного сознания, продолжаются не менее 6 месяцев, имеют причиной органическое поражение головного мозга и не связаны с другими психическими нарушениями.

Распространенность деменции составляет не менее 5 % среди лиц старше 60 лет и прогрессирующе увеличивается в старших возрастных группах. По данным ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 47,5 млн пациентов с деменцией. При этом ежегодно диагностируется 7,7 млн новых случаев деменции, и, по прогнозам, к 2030 г. их число составит 75,6 млн, а к 2050 г. — 136,5 млн. В 2015 г. было зарегистрировано 9,9 млн новых случаев деменции [5]. В целом распространенность артериальной гипертензии находится в диапазоне 30–45 % общей популяции, однако с возрастом частота увеличивается, достигая 60–70 % в возрастной группе старше 65 лет.

Это полиэтиологический синдром, развивающийся при множестве различных заболеваний головного мозга. Существует несколько десятков нозологических форм, в рамках которых отмечаются когнитивные нарушения, достигающие со временем выраженности деменции. Самыми распространенными из них являются болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистые заболевания головного мозга, лобно-височная деменция, иные нейродегенеративные заболевания с преимущественным поражением подкорковых базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона-Коновалова и др.). Указанные нозологические формы отвечают не менее чем за 80 % деменций в пожилом возрасте [6].

Это состояние развивается в результате какого-либо произошедшего в течение жизни поражения головного мозга, о чем свидетельствует приобретенный характер когнитивных нарушений деменции. Деменция представляет собой значительное снижение когнитивных функций по сравнению с исходным индивидуально нормальным уровнем. Этим деменция отличается от изначальной недоразвитости когнитивных функций (олигофрении).

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Деменция при гипертонической болезни. Справочник врача общей практики. 2019;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: