D-димеры — это фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде [1]. В циркулирующей плазме крови D-димер присутствует в виде комплексов с фрагментом Е (DD/E). По причине различной степени плазминового протеолиза в плазме крови содержится смесь комплексов различных фибриновых фрагментов, содержащих D-димерные мотивы (пептидные структуры) с молекулярной массой от 228 до нескольких тысяч кDa) [1]. Они содержат два соединяющихся D-фрагмента белка фибриногена. D-димер метаболизируется в почках, время его полужизни при сохранной функции почек составляет приблизительно 6–8 часов. Сбои в работе фибринолитической системы могут приводить к повышенному образованию тромбов, при этом нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов) [2]. Федеральные лаборатории проводят исследование D-димера во всех регионах Российской Федерации.
Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер [3]. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза. Повреждение сосудистой стенки запускает в организме каскад физиологических реакций, направленных на предотвращение кровотечения [4]. Результатом этих процессов становится образование кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и белка фибрина. В норме факторы, способствующие свертыванию крови, и факторы, препятствующие его развитию, находятся в равновесии [5]. В результате работы фибринолитической системы происходит расщепление фибрина на более мелкие фрагменты, поэтому сгусток не распространяется от места повреждения сосуда по всему сосудистому руслу. При этом образуются разнообразные продукты деградации фибрина различной молекулярной массы, среди которых имеются и D-димеры. Содержание D-димера в крови отражает как образование фибрина, так и его растворение. Повышение уровня D-димера в плазме наблюдается примерно через 2 часа после начала тромбоза [2, 6].