CMV-инфекция чрезвычайно широко распространена на земном шаре. По данным ВОЗ, заболевания, вызванные герпес-вирусами, особенно вирусами герпеса 1 и 2 типов, а также цитомегаловирусом (CMV), занимают второе место в мире (15,8 %) после гриппа (35,8 %) как причина смертности от вирусных инфекций [1, 2]. Согласно эпидемиологическим данным, большинство (65–70 %) людей в течение своей жизни инфицируются CMV. При этом частота развития инфекции в разных регионах мира варьирует в зависимости от ряда географических, возрастных и социально-экономических факторов. Так, в Великобритании, Канаде и США серопозитивны 40–75,6 % взрослого трудоспособного населения [3, 4], в России 32–94,7 % [1, 2], в Индии 80–100 % [5].
Возбудитель CMV относится к виду Cytomegalovirus hominis (герпесвирус человека 5). Источник инфекции — человек, зараженный CMV. Основными механизмами заражения CMV являются контактный (перкутанный) и аспирационный (аэрогенный). Заражение восприимчивого человека происходит при непосредственном контакте с источником инфекции (при поцелуях, половым путем) или опосредованно — через контаминированные вирусом предметы. Реализуется и вертикальная передача CMV от матери к плоду, которая возможна в течение всей беременности. Искусственный путь реализуется при заражении CMV реципиентов крови и органов. В тоже время известно, что при переливании компонентов крови от серопозитивных доноров заражается от 15 % до 40 % детей и 2–3 % взрослых. Входными воротами при первичной инфекции являются слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта, половых органов.
Основные клетки-мишени для CMV в организме человека — агранулоциты, гранулоциты, эпителиальные и эндотелиальные клетки, фибробласты. У иммунокомпетентных лиц вирусемия, как правило, не приводит к развитию манифестных форм болезни, и CMV сохраняется в латентном состоянии в лимфоидных органах. Вирус имеет выраженный тропизм к эпителию слюнных желез и канальцев почек, где способен длительно реплицироваться и выделяться из организма со слюной и мочой. Размножение вируса сопровождается увеличением пораженных клеток, появлением внутриядерных и цитоплазматических включений, развитием перинуклеарной зоны просветления вокруг ядра (Рис. 1). За специфический вид клетку, пораженную CMV, называют «совиным глазом», а болезнь — цитомегалией (от греч. cyto — клетка и mega — больших размеров).