Синдром Фелти — вариант клинического течения ревматоидного артрита (РА), характеризующийся сочетанием полиартериита и спленомегалии. Может протекать без спленомегалии, но с наличием лейкоцитопении, нейтропении и висцеритов.
Сам по себе РА является заболеванием неизвестной этиологии, которое проявляется хроническим эрозивным артритом (синовитом), а в ряде случаев — с внесуставными поражениями. При этом примерно 40 % пациентов через 5 лет становятся нетрудоспособными. Далеко не у всех пациентов с диагнозом РА развивается синдром Фелти. В костном мозге у здорового человека непрерывно продуцируются белые кровяные клетки.
У пациентов с таким синдромом, несмотря на достаточно низкую циркуляцию, также образуются лейкоциты. Они могут в избыточном количестве скапливаться в селезенке [9]. При этом доказана генетическая предрасположенность к данному синдрому, выявлена ассоциация с HLA-DRw4 [2].
В патогенетических механизмах отмечено формирование на фоне РА антигранулоцитарных антител, объясняющее гранулоцитопению, цитопении также могут объясняться применением цитостатиков и гиперспленизмом.
По формам:
– серопозитивный РА;
– серонегативный РА;
– особые клинические формы:
• синдром Фелти;
• болезнь Стилла;
– вероятный РА.
По клинической стадии:
– очень ранняя стадия — до 6 недель;
– ранняя стадия — длительность 6 месяцев;
– развернутая стадия — более 1 года болезни (не с момента постановки диагноза, а после появления первых симптомов);
– поздняя стадия — более двух лет (наблюдаются эрозивные изменения).
– DAS 28 < 2,6 — ремиссия;
– DAS 28 2,6–3,2 — низкая;
– DAS 28 3,3–5,1 — умеренная;
– DAS 28 > 5,1 — высокая.
– утренняя скованность более 1 часа (в течение 6 недель);
– припухлость более 3 суставов;
– артриты суставов кисти (более 6 недель);
– симметричные артриты;
– рентгенологические признаки (сужение суставной щели, наличие эрозий суставного хряща);