Несмотря на все достижения хирургии, проблемы в лечении острого аппендицита остаются актуальными и в настоящее время. Острый аппендицит является одним из самых распространенных хирургических заболеваний в неотложной хирургии, заболеваемость составляет 1–4 случая на 1000 человек во всем мире [1]. Частота ошибочной диагностики при остром аппендиците составляет 12–31 %.
Летальность на протяжении последних лет практически не изменилась и сохраняется на уровне 0,2–0,4 %. Она прямо пропорциональна деструкции стенки аппендикса, варьируя от 0,1 % при неперфоративном аппендиците до 3 % при его перфорации [2], даже при использовании таких методик, как малоинвазивная хирургия, лигатурная обработка основания отростка и т. д. Причиной неблагоприятных исходов является не только позднее обращение больных, но и высокий процент диагностических ошибок на всех этапах госпитализации [3]. При госпитализации позже 24 часов с момента начала заболевания риск неблагоприятных исходов в 5–10 раз выше, чем среди пациентов, поступивших в более ранние сроки [4].
Начиная с середины 80-х годов, тактика лечения острого аппендицита претерпела значительные изменения. В нашей стране лапароскопическая аппендэктомия используется в работе ведущих клиник уже несколько десятилетий, но даже и в настоящее время внедрение и применение этой методики оперативного лечения произошло не во всех ЛПУ [5]. На наш взгляд, это связано со следующими причинами:
а) до сих пор нет четко утвержденных показаний и противопоказаний к лапароскопической аппендэктомии;
б) четко не сформулированы положительные и отрицательные стороны эндовидеохирургической аппендэктомии.
Цель настоящего исследования: оценить эффективность хирургического лечения больных с острым аппендицитом при использовании лапароскопии в условиях районной больницы.
Произведен сравнительный анализ лечения 464 больных хирургического отделения ГБУЗ «ММБ» города Нарткала Урванского района Кабардино-Балкарской Республики за 2014–2018 годы. В конце 2015 года в больнице начали проводить лапароскопическую аппендэктомию. Больные были разделены на две группы в зависимости от способа аппендэктомии. Основную группу составили 102 (22 %) пациента, которым выполнялась лапароскопическая аппендэктомия, контрольную — 362 (78 %) пациента, которым была произведена традиционная аппендэктомия.