Врачи выделяют четыре степени краш-синдрома:
— Легкая, при которой давление на конечности происходило не более 4 часов.
— Средняя тяжесть — сдавливание одной конечности и двух сегментов разных конечностей происходило не более 6 часов.
— Тяжелая степень — в этом случае давление должно происходить на обе верхние или нижние конечности в течение 8 часов.
— Особо тяжелая степень — она наступает после 8-часового сдавливания; как правило, спустя двое суток после обнаружения пострадавшего наступает смертельный исход.
При синдроме позиционного сдавливания врачи выделяют несколько периодов:
— Острый. Длится от начала поражения до нескольких суток. Пострадавший в этом случае находится в состоянии, при котором нарушена сердечная деятельность, дыхательная система, почки, печень.
— Ранний. Пациент после возвращения сознания в течение 1–2 суток жалуется на боли в месте поражения, нарушенное движение, потерю чувствительности. При этом снижена пульсация периферических сосудов, на коже определяются гематомы, ссадины, отек.
— Промежуточный. При этом проявляются признаки поражения почек, развивается травматический токсикоз, появляются признаки свертываемости крови. Эти признаки проявляются на 5–25-е сутки при отсутствии своевременного лечения.
— Восстановительный. Происходит на 2–3-м месяце после поражения.
— Период остаточных явлений. Может продолжаться до 3–4 лет. Для него характерны признаки: слабость мышц и их сниженная чувствительность, нарушенная функция почек, проявление парестезии или онемение пораженного органа.
Клиническая картина краш-синдрома зависит от нескольких причин:
— какой орган подвергся давлению;
— сила внешнего сдавливания;
— площадь поражения органа;
— время, проведенное под завалами.
Так, пострадавшие при завале или аварии, перенесшие сдавливание обеих ног на уровне бедер, имеют более тяжелые стадии поражения и худший прогноз, нежели те, кто пострадал от сдавливания рук на уровне предплечий.