Артериальная гипертензия (АГ) является установленным фактором риска развития когнитивных нарушений [12], поскольку приводит к ремоделированию стенок церебральных артерий и артериол, что негативно сказывается на питании клеток головного мозга и вызывает их ишемическое повреждение [1–6]. В то же время у больных АГ достоверно чаще выявляются болезни почек [8, 13], причем как АГ может быть непосредственным этиологическим фактором поражения почек, так и почечные заболевания могут вызывать вторичные формы гипертензии [10]. Уже при ранних стадиях хронической болезни почек (ХБП) обнаруживаются когнитивные нарушения [11]. Таким образом, представляется актуальным исследование состояния когнитивных процессов у больных АГ в зависимости от наличия тех или иных факторов риска.
Цель работы – установить частоту и выраженность когнитивных нарушений в зависимости от наличия или отсутствия традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и факторов риска болезни почек.
Было обследовано 200 пациентов (86 мужчин, 114 женщин, средний возраст – 55 ± 1,4 лет), находящихся на лечении в ФГБУ «ОС «Подмосковье» с диагнозом «Артериальная гипертензия 1, 2 степени, риск 2, 3» (средняя длительность заболевания – 15,6 ± 2,4 года). Клиническое обследование включало в себя измерение антропометрических показателей, биохимический анализ крови, анализ мочи, оценку состояния сердечно-сосудистой системы (табл. 1).
Для исследования когнитивных процессов использовался набор нейропсихологических методик, оценивающих состояние произвольного внимания, слухоречевой и зрительной памяти, скорости умственной работоспособности. Также применялась шкалы MMSE и FAB (табл. 2).
Статистическую обработку материала проводили с использованием пакета программ SPSS Statistics 18.00. Значимость частотных различий проверяли критерием χ2 Пирсона. Для определения и оценки имеющихся связей между показателями проводился непараметрический корреляционный анализ Спирмана, а также регрессионный анализ. Для определения факторов (групп переменных), влияющих на когнитивные процессы, использовали факторный анализ (метод выделения: анализ главных компонент, метод вращения: варимакс-метод). Для оценки вероятности проявления когнитивных нарушений у пациентов с АГ в зависимости от факторов риска использовался показатель относительного риска (relative risk, RR) с расчетом границы 95 % доверительного интервала.