По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 619:616 DOI:10.33920/MED-12-2401-02

Бруцеллез: симптомы, признаки, лабораторная диагностика

Гульширин Какаджановна Юсупова врач клинической лабораторной диагностики, ассистент кафедры микробиологии им. В. С. Киктенко Медицинского института Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, ORCID 0000-0003-1796-3084, ygk110977@mail.ru, тел. +7 (936) 242 23 76

Бруцеллез — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Brucella, передающиеся через мясо-молочные продукты и поражающие костно-суставную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Лабораторная диагностика включает методы молекулярно-генетического тестирования и серодиагностики

Литература:

1. Бруцеллез в РФ в 2001–2005 годах: Информационный бюллетень. — Москва, 2007. 12 с.;

2. Возницкая О. Э. Особенности физиотерапии при хроническом бруцеллезе. Адаптация, профилактика и реабилитация в медицине и спорте: материалы XII областной научно-практической конференции: Челябинск, 22 апреля 2010 г. — Челябинск: УралГУФК, 2010. — С. 40–44.;

3. Глыбочко П. В., Евдокимов А. В., Ляпина Е. П., Шульдяков А. А., Понукалин А. Н., Блюмберг Б. И., Седова Л. Н. Совершенствование комплексной терапии больных с патологией органов мошонки, сформировавшейся на фоне хронической бруцеллезной инфекции//Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, N 2. С. 165–170.;

4. Горькова Н. С., Липнягова С. В., Миноранская Е. И., Клеменков С. В. Использование НПВС в сочетании с пелоидотерапией в лечении хронического бруцеллеза//Здоровье и образование в XXI веке: Тез. докл. IV междунар. науч.-практ. конф. М., 2003. — С 116.;

5. Дусейнов К. Д., Мусамбеков А. А., Ран Н. Я., Сидонова Л. Ф. Немедикаментозные методы лечения в реабилитации больных бруцеллезом//Труды всерос. конференции, Новосибирск, 1989. — С. 221–222;

6. Желудков М. М. Бруцеллез в России: современная эпидемиология и лабораторная диагностика: дисс…. доктора медицинских наук: 14.00.30. — Москва, 2009. — 263 с.;

7. Журина Е. В. Препараты интерферона в комплексном лечении больных бруцеллезом: автореф. дис…. канд. мед. наук. Алматы, 1993. — 21 с.;

8. Инфекционные болезни. Национальное руководство/Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. Инфекционные болезни. Национальное руководство/Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1049 с.;

9. Каратеев Д. Е. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза//Русский медицинский журнал. — 1997. — Т. 5, N 15. — С. 962–965.;

10. Кулаков Ю. К., Цирельсон Л. Е., Желудков М. М. Молекулярно-генетическая характеристика изолятов бруцелл, выделенных от собак и оленей в различных регионах России.//«Молекулярная генетика, микробиология и вирусология», N 4, 2012, стр. 28–33;

11. Курманова Г. М. и др. Ронколейкин в лечении больных хроническим декомпенсированным бруцеллезом.//Медицинская иммунология, 2003. — Т. 5. — N 3–4. — С. 455–456;

12. Курманова К. Б., Салтыков В. Г., Аскетов Р. Ж. Опыт применения реаферона в комплексном лечении больных бруцеллезом.//Терап. архив. — 1989. — N 2. — С. 119–120;

13. Ляпина Е. П., Чесноков И. А., Шульдяков А. А., Елисеев Ю. Ю., Спирин В. Ф., Бушуев Н. А., Анащенко А. В., Евдокимов А. В., Сатарова С. А. Совершенствование физиотерапевтических методов лечения больных хроническим бруцеллезом//Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2010. — Т. 12. — N 1 (7). — С. 1762–1764.;

14. Ляпина Е. П., Шульдяков А. А., Кожевникова Г. Г. Циклоферон в комплексном лечении больных хроническим бруцеллезом.//Врач: ежемес. н.-практич. и публицистич. журн. — 2006. — N 12. — С. 35–38;

15. Ляпина Е. П., Анащенко А. В., Евдокимов А. В., Чесноков И. А., Петренко Н. А. Эффективность использования низко интенсивного электромагнитного излучения крайне высокочастотного диапазона в лечении очаговых поражений при хроническом бруцеллезе. Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2012. Том 2. N 6 с. 337–339.;

16. Методические указания. «Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей» МУ 3.1.7.1189–03 МЗ РФ, М. — 2003. 58 с.;

17. Мололкина О. Н. Клинико-иммунологические параллели у больных хроническим бруцеллезом на фоне комплексного лечения с использованием циклоферона: автореф. дис. канд. мед. наук. — Саратов, 2006. — 26 с.;

18. Нанаева Г. К., Исмаилова Ж. С., Сергеева Г. С. Новые подходы в лечении бруцеллеза. (Обзор зарубежной и отечественной литературы);

19. Никорюкина И. П., Шагулямов У. Ш. Функциональное состояние печени у больных бруцеллезом под влиянием микроволновой терапии//Реабилитация больных природными и преформированными физическими факторами: Сб. научных трудов/Ташкенский гос. мед ин-т. Ташкент, 1990. — С. 68–73;

20. Нурпейсова А. Х. Клинико-лабораторные критерии диагностики и эффективности терапии хронического бурцеллеза: дис…. канд. мед. наук: Санкт-Петербург, 2009. — 171 с.;

21. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2003. — 816 с.;

22. Профилактика бруцеллеза. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2613–10, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 г. N 39;

23. Решетников А. А., Шульдяков А. А., Андронов Е. В., Ляпина Е. П. Подходы к лечению хронического неактивного бруцеллеза на основе оценки состояния агрегации тромбоцитов и реологических свойств крови//Фундаментальные исследования. — 2011. — N 10 (часть 2). — С. 370–374;

24. Сергеева И. В. Ошибки в диагностике хронического бруцеллеза//Современные проблемы науки и образования. — 2013. — N 4;

25. Сологуб Т. В. Бруцеллез. Современные подходы к терапии./Т. В. Сологуб, М. Г. Романцов, А. А. Шульдяков//Пособие для врачей. — Саратов — СПб., 2006. — 28 с.;

26. Таран И. Ф., Швецова Н. М., Сафронова В. М. Влияние иммуномодуляторов на развитие инфекционного и вакцинального процессов, а также на эффективность лечебных препаратов при бруцеллезе. ЖМЭИ. — 1993. — N 6. — С. 88–89;

27. Федосеев М. А. Клинико-иммунологическая эффективность лазеротерапии при хроническом бруцеллезе/Автореф. дис…. канд. мед. наук. — Москва, 1997. — С. 22;

28. Хунданов Л., Марченко В. Микроволновая рефлексотерапия при хроническом бруцеллезе//Врач. — 1993. — N 3. — С. 53–55;

29. Царфис П. Г., Решетова Г. Г. Иммунокоррекция у больных хроническим бруцеллезом на санаторно-курортном этапе лечения//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1990. — N 1. — С. 3235.;

30. Шульдяков А. А, Ляпина Е. П. Спирин В. Ф. Хронический бруцеллез./Palmarium Academic Publishing ist ein Imprint der. Deutschland, 2012. — 168 c.;

31. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 2007. — 1032 с.;

32. Национальное научное общество инфекционистов. Бруцеллез у взрослых. Клинические рекомендации.-М.,2014-71с;

33. Сологуб Е. Б. Бруцеллез. Современные подходы к терапии/Т. Б. Сологуб, М. Г. Романцов, А. А. Шульдяков //Пособие для врачей-Саратов, СПб., 2006-28с.

1. Brutsellez v RF v 2001–2005 godakh: Informatsionnyi biulleten [Brucellosis in the Russian Federation in 2001–2005: Information bulletin]. — Moscow, 2007. 12 p. (In Russ.)

2. Voznitskaia O. E. Osobennosti fizioterapii pri khronicheskom brutselleze [Features of physiotherapy for chronic brucellosis]. Adaptatsiia, profilaktika i reabilitatsiia v meditsine i sporte [Adaptation, Prevention and Rehabilitation in Medicine and Sports]: materials of the XII regional scientific and practical conference: Chelyabinsk, April 22, 2010 — Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. — P. 40–44. (In Russ.)

3. Glybochko P.V., Evdokimov A.V., Liapina E. P., Shuldiakov A. A., Ponukalin A. N., Bliumberg B. I., Sedova L. N. Sovershenstvovanie kompleksnoi terapii bolnykh s patologiei organov moshonki, sformirovavsheisia na fone khronicheskoi brutselleznoi infektsii [Improving complex therapy of patients with pathology of the scrotal organs, formed against the background of chronic brucellosis infection] // Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. 2013. Vol. 9, No. 2. P. 165–170. (In Russ.)

4. Gorkova N. S., Lipniagova S.V., Minoranskaia E. I., Klemenkov S.V. Ispolzovanie NPVS v sochetanii s peloidoterapiei v lechenii khronicheskogo brutselleza [The use of NSAIDs in combination with peloidotherapy in the treatment of chronic brucellosis] // Zdorovie i obrazovanie v XXI veke [Health and Education in the 21st Century]: Abstracts of reports of the IV international scientific and practical conference. M., 2003. — P. 116. (In Russ.)

5. Duseinov K. D., Musambekov A. A., Ran N. Ia., Sidonova L. F. Nemedikamentoznye metody lecheniia v reabilitatsii bolnykh brutsellezom [Non-drug treatment methods in the rehabilitation of patients with brucellosis] // Proceedings of All-Russian conference, Novosibirsk, 1989. — P. 221–222. (In Russ.)

6. Zheludkov M. M. Brutsellez v Rossii: sovremennaia epidemiologiia i laboratornaia diagnostika [Brucellosis in Russia: modern epidemiology and laboratory diagnostics]: thesis for the degree of PhD in Medicine: 14.00.30. — Moscow, 2009. — 263 p. (In Russ.)

7. Zhurina E.V. Preparaty interferona v kompleksnom lechenii bolnykh brutsellezom [Interferon preparations in the complex treatment of patients with brucellosis]: abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. Almaty, 1993. — 21 p. (In Russ.)

8. Infektsionnye bolezni. Natsionalnoe rukovodstvo [Infectious diseases. National guidelines] / Eds. N. D. Yushchuk, Iu. Ia. Vengerov. — M.: GEOTAR-Media, 2009. — 1049 p. (In Russ.)

9. Karateev D. E. Nesteroidnye protivovospalitelnye preparaty v terapii osteoartroza [Non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis] // Russkii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. — 1997. — Vol. 5, No. 15. — P. 962–965. (In Russ.)

10. Kulakov Iu. K., Tsirelson L. E., Zheludkov M. M. Molekuliarno-geneticheskaia kharakteristika izoliatov brutsell, vydelennykh ot sobak i olenei v razlichnykh regionakh Rossii [Molecular genetic characteristics of Brucella isolates isolated from dogs and deer in various regions of Russia] // Molekuliarnaia genetika, mikrobiologiia i virusologiia [Molecular Genetics, Microbiology and Virology], No. 4, 2012. P. 28–33. (In Russ.)

11. Kurmanova G. M. et al. Ronkoleikin v lechenii bolnykh khronicheskim dekompensirovannym brutsellezom [Roncoleukin in the treatment of patients with chronic decompensated brucellosis] // Meditsinskaia immunologiia [Medical Immunology], 2003. — Vol. 5. — No. 3–4. — P. 455–456. (In Russ.)

12. Kurmanova K. B., Saltykov V. G., Asketov R. Zh. Opyt primeneniia reaferona v kompleksnom lechenii bolnykh brutsellezom [Experience with the use of reaferon in the complex treatment of patients with brucellosis] // Terap. arkhiv [Therapeutic Archive]. — 1989. — No. 2. — P. 119–120. (In Russ.)

13. Liapina E. P., Chesnokov I. A., Shuldiakov A. A., Eliseev Iu. Iu., Spirin V. F., Bushuev N. A., Anashchenko A.V., Evdokimov A.V., Satarova S. A. Sovershenstvovanie fizioterapevticheskikh metodov lecheniia bolnykh khronicheskim brutsellezom [Improving physiotherapeutic methods of treating patients with chronic brucellosis] // Izvestiia Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk [News of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences]. — 2010. — Vol. 12. — No. 1 (7). — P. 1762–1764. (In Russ.)

14. Liapina E. P., Shuldiakov A. A., Kozhevnikova G. G. Tsikloferon v kompleksnom lechenii bolnykh khronicheskim brutsellezom [Cycloferon in the complex treatment of patients with chronic brucellosis] // Vrach [Doctor]: monthly scientific and practical journal. — 2006. — No. 12. — P. 35–38. (In Russ.)

15. Liapina E. P., Anashchenko A.V., Evdokimov A.V., Chesnokov I. A., Petrenko N. A. Effektivnost ispolzovaniia nizko intensivnogo elektromagnitnogo izlucheniia kraine vysokochastotnogo diapazona v lechenii ochagovykh porazhenii pri khronicheskom brutselleze [The effectiveness of using low-intensity electromagnetic radiation in the extremely high-frequency range in the treatment of focal lesions in chronic brucellosis]. Biulleten meditsinskikh Internet-konferentsii [Bulletin of Medical Internet Conferences], 2012. Volume 2. No. 6. P. 337–339. (In Russ.)

16. Metodicheskie ukazaniia. «Profilaktika i laboratornaia diagnostika brutselleza liudei» MU 3.1.7.1189–03 MZ RF [Guidelines. «Prevention and laboratory diagnosis of brucellosis in humans» MU 3.1.7.1189–03 Ministry of Health of the Russian Federation], M. — 2003. 58 p. (In Russ.)

17. Mololkina O. N. Kliniko-immunologicheskie paralleli u bolnykh khronicheskim brutsellezom na fone kompleksnogo lecheniia s ispolzovaniem tsikloferona [Clinical and immunological parallels in patients with chronic brucellosis against the background of complex treatment using cycloferon]: abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. — Saratov, 2006. — 26 p. (In Russ.)

18. Nanaeva G. K., Ismailova Zh. S., Sergeeva G. S. Novye podkhody v lechenii brutselleza. (Obzor zarubezhnoi i otechestvennoi literatury) [New approaches in the treatment of brucellosis. (Review of foreign and domestic literature)]. (In Russ.)

19. Nikoriukina I. P., Shaguliamov U. Sh. Funktsionalnoe sostoianie pecheni u bolnykh brutsellezom pod vliianiem mikrovolnovoi terapii [Functional state of the liver in patients with brucellosis under the influence of microwave therapy] // Reabilitatsiia bolnykh prirodnymi i preformirovannymi fizicheskimi faktorami [Rehabilitation of Patients with Natural and Preformed Physical Factors]: Collection of scientific works/Tashkent State Medical Institute. Tashkent, 1990. — P. 68–73. (In Russ.)

20. Nurpeisova A. Kh. Kliniko-laboratornye kriterii diagnostiki i effektivnosti terapii khronicheskogo burtselleza [Clinical and laboratory criteria for diagnosis and effectiveness of therapy for chronic brucellosis]: abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine: St. Petersburg, 2009. — 171 p. (In Russ.)

21. Pokrovskii V. I., Pak S. G., Briko N. I. et al. Infektsionnye bolezni i epidemiologiia [Infectious diseases and epidemiology]. — M.: GEOTAR — Media, 2003. — 816 p. (In Russ.)

22. Profilaktika brutselleza [Prevention of brucellosis]. Sanitary and epidemiological rules SP 3.1.7.2613–10, approved by the Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dated April 26, 2010 No. 39. (In Russ.)

23. Reshetnikov A. A., Shuldiakov A. A., Andronov E.V., Liapina E. P. Podkhody k lecheniiu khronicheskogo neaktivnogo brutselleza na osnove otsenki sostoianiia agregatsii trombotsitov i reologicheskikh svoistv krovi [Approaches to the treatment of chronic inactive brucellosis based on assessing the state of platelet aggregation and rheological properties of blood] // Fundamentalnye issledovaniia [Fundamental Research]. — 2011. — N 10 (part 2). — P. 370–374. (In Russ.)

24. Sergeeva I.V. Oshibki v diagnostike khronicheskogo brutselleza [Errors in the diagnosis of chronic brucellosis] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. — 2013. — No. 4. (In Russ.)

25. Sologub T.V. Brutsellez. Sovremennye podkhody k terapii [Brucellosis. Modern approaches to therapy] / T.V. Sologub, M. G. Romantsov, A. A. Shuldiakov // Manual for doctors. — Saratov — St. Petersburg, 2006. — 28 p. (In Russ.)

26. Taran I. F., Shvetsova N. M., Safronova V. M. Vliianie immunomoduliatorov na razvitie infektsionnogo i vaktsinalnogo protsessov, a takzhe na effektivnost lechebnykh preparatov pri brutselleze [The influence of immunomodulators on the development of infectious and vaccine processes, as well as on the effectiveness of therapeutic drugs for brucellosis]. JMEI. — 1993. — No. 6. — P. 88–89. (In Russ.)

27. Fedoseev M. A. Kliniko-immunologicheskaia effektivnost lazeroterapii pri khronicheskom brutselleze [Clinical and immunological effectiveness of laser therapy for chronic brucellosis] / abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. — Moscow, 1997. — P. 22. (In Russ.)

28. Khundanov L., Marchenko V. Mikrovolnovaia refleksoterapiia pri khronicheskom brutselleze [Microwave reflexology for chronic brucellosis] // Vrach [Doctor]. — 1993. — No. 3. — P. 53–55. (In Russ.)

29. Tsarfis P. G., Reshetova G. G. Immunokorrektsiia u bolnykh khronicheskim brutsellezom na sanatorno-kurortnom etape lecheniia [Immunocorrection in patients with chronic brucellosis at the sanatorium-resort stage of treatment] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise]. — 1990. — No. 1. — P. 32–35. (In Russ.)

30. Shuldiakov A. A., Liapina E. P., Spirin V. F. Khronicheskii brutsellez [Chronic brucellosis]. / Palmarium Academic Publishing ist ein Imprint der. Deutschland, 2012. — 168 p. (In Russ.)

31. Iushchuk N. D., Vengerov Iu. Ia. Lektsii po infektsionnym bolezniam [Lectures on infectious diseases]. — M.: Medicine, 2007. — 1032 p. (In Russ.)

32. Natsionalnoe nauchnoe obshchestvo infektsionistov. Brutsellez u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii [National Scientific Society of Infectious Diseases. Brucellosis in adults. Clinical recommendations]. — M., 2014–71 p. (In Russ.)

33. Sologub E. B. Brutsellez. Sovremennye podkhody k terapii [Brucellosis. Modern approaches to therapy] / T. B. Sologub, M. G. Romantsov, A. A. Shuldiakov // Manual for doctors — Saratov, St. Petersburg, 2006–28 p. (In Russ.)

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, которое вызывают грамотрицательные бактерии рода Brucella (Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis, Brucella canis), характерны морфологическая изменчивость и способность трансформироваться в L-формы, в течение многих лет персистирующие в организме человека. Эти бактерии обладают высокой устойчивостью к окружающей среде и способны длительно сохранять жизнеспособность. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более 2 месяцев, 3 месяца в сыром мясе (30 дней — в засоленном, около 2 месяцев — в брынзе и до 4 — в шерсти животных). Губительно для бруцеллы кипячение, нагревание до 60 градусов убивает их через 30 минут. Резервуаром бруцеллы является животное, источник заражения для человека. Бруцеллез передается людям от больных животных, преимущественно коз, овец, свиней, коров. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов и некоторых других животных. Заболевание встречается в регионах, где развито фермерское животноводство. Профессии, связанные с повышенным риском заражения бруцеллезом: пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и фабрик, занятых переработкой шерсти животных. Передача бруцеллы происходит через продукты питания (термически необработанное молоко и молочные продукты, мясо), непосредственно при контакте с больными животными, а также при вдыхании бруцелл, содержащихся в пыли в местах обитания животных и во время разделки туш животных. При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации.

Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при проникновении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути. Животные загрязняют испражнениями воду, почву, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. После попадания в организм человека бруцеллы интенсивно размножаются в лимфоидной ткани. Бруцеллы могут длительно и незаметно для человека сохраняться в организме, обуславливая хроническое течение инфекции. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллам, после перенесенной инфекции в течение 6–9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2–7 % случаев.

Для Цитирования:
Гульширин Какаджановна Юсупова, Бруцеллез: симптомы, признаки, лабораторная диагностика. Врач скорой помощи. 2024;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: