Болевой спондилогенный синдром является сложной проблемой, объектом внимания врачей разных специальностей. Дорсалгии каждый год развиваются у 50 % трудоспособного населения. Боли в спине у 63,5 % людей чаще всего возникают в возрасте от 35 до 45 лет. В структуре временной нетрудоспособности дорсалгии занимают третье место — сразу после заболеваний органов дыхания и кровообращения. В этой группе 25 % потерь рабочего времени составляют боли в спине [1, 3].
Боль в позвоночнике может сопровождаться его деформацией: спондилезом, кифозом, сколиозом, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, спондилолистезом. Болевой корешковый синдром может привести пациента к мануальным терапевтам, неврологам, ортопедам. В то же время болевой спинальный синдром может быть связан с поражением внутренних органов, быть отражением системных или обменных заболеваний, например, остеопороза. Болевой спондилогенный синдром может быть отражением доброкачественных или злокачественных процессов, а также результатом травм.
По этиологическому фактору болевой вертеброгенный синдром можно разделить на две большие группы [2]:
— первая — первичные, при которых боли связаны с аномалиями развития, поражением нейромышечного звена;
— вторая — вторичные, например, боли, связанные с дегенаративно-дистрофическим поражением позвоночного столба.
Исходя из практической значимости дорсалгии, мы без взаимосвязи с этиологией можем классифицировать ее по локализации и течению (табл. 1).
Основные причины болей в спине удобно указать с учетом их разделения на вертеброгенные и невертеброгенные (табл. 2).
Механизмы развития вторичные поражения независимо от причин имеют общие закономерности.
1. Наличие мышечно-тонического синдрома, связанного с мышечной дисплазией, а также постуральным дисбалансом.
2. Заметная нейрогенная составляющая.
3. Изменения, связанные с деформацией.
4. Поражение связочного аппарата с появлением вторичных остеофитов.