По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.72-009.7

Боль в плече у спортсменов в практике врача общей практики

Гуревич Т. С. ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова»

Боль в плече — одна из самых распространенных причин обращений пациентов, тем более спортсменов, к врачу общей практики. Распространенность боли в плече у спортсменов во многом определяется не только характером травмы, но и биомеханикой движения в плечевом суставе. В статье приводится дифференциальная диагностика боли в плече у спортсменов, чаще всего обусловленная ограничением внутренней ротации в плечевом суставе и повреждениями акромиально-ключичного сочленения.

Литература:

1. Самарцев И. Н., Живолупов С. А., Емелин А. Ю. и др. Современные представления о дифференциальной диагностике и лечении пациентов с болью в области плеча // РМЖ. — 2017. — № 9. — С. 564–571.

2. Urwin M. I., Symmons D., Allison T., Brammah T., Busby H., Roxby M., Simmons A., Williams G. Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: the comparative prevalence of symptoms at diff erent anatomical sites, and the relation to social deprivation // Ann Rheum Dis 1998;57(11):649–55.

3. Van der Windt D. A., Koes B. W., de Jong B. A., Bouter L. M. Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management // Ann Rheum Dis 1995;54(12):959–64.

4. Kuijpers T., van der Windt D. A., van der Heijden G. J., Bouter L. M. Systematic review of prognostic cohort studies on shoulder disorders // Pain 2004;109:420–31. 3.

5. Mitchell C., Adebajo A., Hay E., Carr A. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care // BMJ. 2005 Nov 12331(7525):1124-8.

6. Urwin M., Symmons D., Alison T. et al. Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: the comparative prevalence of symptoms at diff erent anatomical sites, and the relation to social deprivation // Ann Rheum Dis 1998;57(11):649–55.

7. Robinson T. W., Corlette J., Collins C. L., Comstock R. D. Shoulder injuries among US high school athletes, 2005/2006–2011/2012 // Pediatrics. 2014;133(2):272–279.

8. Tate A., Turner G. N., Knab S. E., Jorgensen C., Strittmatter A., Michener L. A. Risk factors associated with shoulder pain and disability across the lifespan of competitive swimmers // J Athl Train. 2012;47(2):149–158.

9. Walker H., Gabbe B., Wajswelner H., Blanch P., Bennell K. Shoulder pain in swimmers: a 12-month prospective cohort study of incidence and risk factors // Phys Ther Sport. 2012;13(4):243–249.

10. Vanderlei F. M., Bastos F. N., Tsutsumi G. Y. C., Vanderlei L. C. M., Netto Júnior J., Pastre C. M. Characteristics and contributing factors related to sports injuries in young volleyball players // BMC Res Notes. 2013;6:415.

11. Spinks A. B., McClure R. J. Quantifying the risk of sports injury: a systematic review of activity-specifi c rates for children under 16 years of age // Br J Sports Med. 2007;41(9):548–557.

12. Vanderlei F. M., Vanderlei L. C. M., Bastos F. N., Netto Júnior J., Pastre C. M. Characteristics and associated factors with sports injuries among children and adolescents // Braz J Phys Ther. 2014;18(6): 530–537.

13. Stracciolini A., Casciano R., Levey Friedman H., Meehan W. P., Micheli L. J. Pediatric sports injuries: an age comparison of children versus adolescents // Am J Sports Med. 2013;41(8):1922–1929.

14. Merkel D. L. Youth sport: positive and negative impact on young athletes // J Sports Med. 2013;4:151–160.

15. Adirim T. A., Cheng T. L. Injuries in the young athlete // Sport Med. 2003;33(1):75–81.

16. Valéria M. A. de Oliveira, Ana C. R. Pitangui, Mayra R. A. Gomes, Hítalo A. da Silva, Muana H. P. dos Passos, de Araújoa R. C. Shoulder pain in adolescent athletes: prevalence, associated factors and its infl uence on upper limb function // Braz J Phys Ther. 2017 Mar-Apr; 21(2): 107–113.

17. Meister K. Injuries to the shoulder in the throwing athlete. Part one: biomechanics/pathophysiology/ classifi cation of injury // Am J Sports Med. 2000;28(2):265–75.

18. Pocecco E., Ruedl G., Stankovic N., Sterkowicz S., Boscolo Del Vecchio F., Gutiérrez-García C., Rousseau R., Wolf M., Kopp M., Miarka B., Menz V., Krüsmann P., Calmet M., Malliaropoulos N., Burtscher M. Injuries in judo: a systematic literature review including suggestions for prevention // British Journal of Sports Medicine 2013, 47 (18): 1139-43.

19. Green C. M., Petrou M. J., Fogarty-Hover M. L. et al. Injuries among judokas during competition // Scand J Med Sci Sports 2007;17:205–10.

20. Pierantozzi E., Muroni R. Judo high level competitions injuries // Medit J Musc Surv2009;17:26–29.

21. Chillemi C., Franceschini V., Dei Giudici L. et al. Epidemiology of isolated acromioclavicular joint dislocation // Emerg Med Int 2013;2013:171609.

22. Hudson V. J. Evaluation, diagnosis, and treatment of shoulder injuries in athletes // Clin Sports Med 2010;29:19–32.

23. Frey A., Rousseau D., Vesselle B., Hervouet Des Forges Y., Egoumenides M. Neuf saisons de surveillance médicale de compétitions de judo: Une analyse nationale de la traumatologie du judo en compétition // Journal de Traumatologie du Sport, 2004, 21(2), 100–109.

24. Vanderlei F. M., Vanderlei L. C. M., Bastos F. N., Netto Júnior J., Pastre C. M. Characteristics and associated factors with sports injuries among children and adolescents // Braz J Phys Ther. 2014;18(6): 530–537.

25. Heinke B., Mullner J. Common issues encountered in adolescent sports medicine: guide to completing the preparticipation physical evaluation // Prim Care. 2014;41(3):539–558.

26. Merkel D. L. Youth sport: positive and negative impact on young athletes // J Sports Med. 2013;4:151–160.

27. Tate A., Turner G. N., Knab S. E., Jorgensen C., Strittmatter A., Michener L. A. Risk factors associated with shoulder pain and disability across the lifespan of competitive swimmers // J Athl Train. 2012;47(2):149–158.

28. Spinks A. B., McClure R. J. Quantifying the risk of sports injury: a systematic review of activity-specifi c rates for children under 16 years of age // Br J Sports Med. 2007;41(9):548–557.

29. Guney H., Harput G., Colakoglu F., Baltaci G. Glenohumeral internal rotation defi cit aff ects functional rotator strength ratio in adolescent overhead athletes // J Sport Rehabil. 2015;25(1):52.

30. Astolfi M. M., Struminger A. H., Royer T. D., Kaminski T. W., Swanik C. B. Adaptations of the shoulder to overhead throwing in youth athletes // J Athl Train. 2015;50(7):726–732.

31. Clarsen B., Bahr R., Andersson S.H., Munk R., Myklebust G. Reduced glenohumeral rotation, external rotation weakness and scapular dyskinesis are risk factors for shoulder injuries among elite male handball players: a prospective cohort study // Br J Sports Med. 2014;48(17):1327–1333.

32. Wilk K. E., Macrina L. C., Fleisig G. S. Correlation of glenohumeral internal rotation defi cit and total rotational motion to shoulder injuries in professional baseball pitchers // Am J Sports Med. 2010;39(2):329–335.

33. Guney H., Harput G., Colakoglu F., Baltaci G. Glenohumeral internal rotation defi cit aff ects functional rotator strength ratio in adolescent overhead athletes // J Sport Rehabil. 2015;25(1):52.

34. Astolfi M. M., Struminger A. H., Royer T. D., Kaminski T. W., Swanik C. B. Adaptations of the shoulder to overhead throwing in youth athletes // J Athl Train. 2015;50(7):726–732.

35. Rockwood C. A. Jr., Williams G. R., Young D. Disorders of the acromioclavicular joint. In: Rockwood CA Jr, Matsen F, editors. The Shoulder. Saunders; Philadelphia: 1998. pp. 483–553.

36. Bontempo N. A., Mazzocca A. D. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries // Br J Sports Med. 2010;44:361–369.

Боль в плече остается одной из актуальных междисциплинарных проблем современной клинической медицины. Отсутствие единых методических подходов к диагностике и лечению этого заболевания затрудняет работу клинициста и приводит к разногласиям среди врачей различных специальностей. Применение дифференцированного подхода в диагностике и лечении заболеваний, вызывающих боль в плечевом суставе, позволяет с высокой степенью эффективности купировать болевой синдром консервативными методами лечения.

Ограничение движения в плече из-за боли, скованности или слабости может привести к значительной инвалидности и повлиять на способность человека выполнять ежедневные действия (еда, одевание, личная гигиена) и работу. По оценкам, распространенность боли в плече составляет от 16 до 26 %, и это третья, наиболее распространенная причина заболеваний опорно-двигательного аппарата в первичной медико-санитарной помощи, заметно увеличивающаяся с возрастом (3–4 % в возрасте 40–44 лет и 15–20 % в возрасте 60–70 лет) [1].

Боли в плечевом суставе являются причиной обращения к врачу общей практики в 16 % всех случаев патологии опорно-двигательного аппарата, причем ежегодная заболеваемость составляет 15 новых случаев на 1000 пациентов в центрах первичной медицинской помощи [2, 3]. Примерно 1 % взрослого населения ежегодно консультируются у врача общей практики с новыми случаями боли в плече. Кроме того, разнообразные профессии, например, в строительстве и парикмахерском деле, связаны с более высоким риском заболеваний плеча. Физические факторы, такие как подъем тяжести, повторяющиеся движения в неудобных положениях и вибрация, влияют на уровень симп томов и инвалидности. Боль в плече — одна из из наиболее частых причин ограничения физических нагрузок, тренировок и соревнований в спортивной популяции и обращений к специалистам [4–7].

Кроме того, боль в плече — это реальность не только профессиональных но и юных спортсменов.

Известно, что боль является одним из первых признаков повреждения.

Для Цитирования:
Богданов А. А., Гуревич Т. С., Боль в плече у спортсменов в практике врача общей практики. Терапевт. 2018;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: