По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6:616.833.53:616.833.24-002-036.12

Боль в нижней части спины в практике врача-профпатолога: вопросы экспертизы, рациональная фармакотерапия и физиотерапия

Статья посвящена проблеме профессиональных рефлекторных и радикулярных синдромов, связанных с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением. Дан анализ распространенности, причин возникновения, клинических особенностей, принципов диагностики и лечения, методологии связи с профессией хронической пояснично-крестцовой радикулопатии.

Литература:

1. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль: руководство для врачей и студентов / под ред. Н.Н. Яхно. – М.: МедПресс-информ, 2009. – 303 с.

2. Бабанов С.А., Азовскова Т.А. , Васюкова Г.Ф. , Дудинцева Н.В., Будаш Д.С., Васюков П.А. О динамике показателей профессиональной заболеваемости в Самарской области // Терапевт. – 2016. – № 6. – С. 25–34.

3. Верткин А.Л., Наумов А.В., Шамуилова М.М., Кнорринг Г.Ю. Коморбидность и боль в нижней части спины: актуальные вопросы // Справочник поликлинического врача. – 2016. – № 5. – С. 30–35

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в  Российской Федерации в 2016 году: государственный доклад. – М.: ФБУЗ ФЦГиЭ, 2016. – С. 76–87.

5. Давыдов О.С. Распространенность болевых синдромов и их влияние на качество жизни в мире и в России по данным исследования глобального бремени болезней за период с 1990 по 2013 годы // Российский журнал боли. – 2015. – № 3–4. – С. 5–12.

6. Денисов Э.И., Степанян И.В. Медицина труда в Евросоюзе: стратегия, директивы, руководство, статистика // Медицина труда и промышленная экология. – 2011. – № 4. – С. 1–8.

7. Измеров Н.Ф., Денисов Л.Э. и  др. Методология выявления и  профилактики заболеваний, связанных с работой // Медицина труда и промышленная экология. – 2010. – № 9. – С. 1–6.

8. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность // Профессия и здоровье: материалы ХI Всероссийского конгресса «». – М., 2012. – 36 с.

9. Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. Клинические рекомендации / под ред. Н.Н. Яхно. – 2-е изд. – М.: ИМА-пресс, 2014. – 72 с.

10. Кукушкин М.Л. Алгоритм диагностики и  лечения боли в  спине // Русский медицинский журнал.  – 2014. – Т. 22, № 11. – С. 844–847.

11. Кирьяков В.А., Жеглов А.В. Профессиональная патология нервной системы у горнорабочих: монография / под ред. В.Н. Ракитского. – М., 2015. – 224 с.

12. Лагутина Г.Н. Профессиональная нейроортопедическая патология при воздействии вибрации и физических нагрузок // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского Отделения РАН. – 2006. – № 3. – С. 87–89.

13. Левин О.С. Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия – современные подходы к диагностике и лечению // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – № 23. – С. 40–43.

14. Печерей И.О., Сивочалова О.В., Денисов Э.И., Громова Е.Ю. Правовые аспекты охраны здоровья работников в новом федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации // Профессия и здоровье: доклад на Х Всероссийском конгрессе. – М., 2011.

15. Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. – М.: ИМА-Пресс, 2016. – 104 с.

16. Datta S., Everett C., Trescot A. et al. An updated systematic review of the 9. diagnostic utility of selective nerve root blocks // Pain Physician. – 2007. – № 10 (1). – Р. 113–128.

17. Itz C.J., Willems P.C., Zeilstra D.J., Huygen F.J. Dutch Multidisciplinary Guideline for Invasive Treatment of Pain Syndromes of the Lumbosacral pine // Pain Pract. – 2016. – № 15. – Р. 90–110.

18. Kuijpers T., van Middelkoop M., Rubinstein S.M., et al. A systematic review on the eff ectiveness of pharmacological interventions for chronic non-specifi c low-back pain // Eur Spine J. – 2011. – № 20. – Р. 40–50.

19. Физиотерапия: нац. руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 854 с.

20. Александров В.В., Алгазин А.И. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учеб. пос. для системы ППОВ. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 132 с.

Г лобальное исследование заболеваемости населения (Global Burden of Disease Study) признало боль в нижней части спины (БНС) главной медицинской причиной снижения качества жизни в мире и в России [5]. БНС является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации. Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80–100 % населения и занимают второе место по распространенности среди острых болевых синдромов (после головной боли). У 10–20 % пациентов трудоспособного возраста острая боль в спине трансформируется в хроническую. В структуре хронических болевых синдромов боли в спине занимают второе по частоте место (после суставных болей) [1, 3].

19 % взрослых жителей Европы страдают от хронической боли в спине средней и сильной интенсивности, снижающей качество жизни, нарушающей повседневную жизнь и работоспособность. БНС является одной из основных причин временной и стойкой утраты трудоспособности среди работающих во многих развитых странах и приводит к экономическим убыткам на уровне 5 % валового национального продукта. БНС признана ВОЗ основной причиной невыхода на работу и занимает первое место среди болезней от профессиональных факторов риска, составляя 37 % от глобального груза болезней. По данным ВОЗ, особенностью БНС является пик заболеваемости в трудоспособном возрасте (около 40 лет) [5]. БНС также является наиболее распространенной проблемой среди страдающих профессиональными болезнями.

Заболевания периферической нервной системы и костно-мышечной системы составляют, по данным ВОЗ, около одной трети всех болезней, связанных с работой, а причиняемый ими ущерб составляет 40 % от всех профессионально обусловленных травм и болезней [5, 6]. В России отмечено нарастание доли рабочих мест с физическими перегрузками – на 1 % в год, где из 1400–1700 случаев ежегодно регистрируемых заболеваний на радикулопатии пояснично-крестцового уровня приходится практически половина (700 случаев). В течение последних лет в структуре профессиональной патологии в Российской Федерации заболевания, связанные с воздействием физических перегрузок и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем, занимали второе место после болезней от воздействия физических факторов (46,79 %) и регистрировались в 25,18 %, где основная доля принадлежала пояснично-крестцовой радикулопатии (40,6 %) [4, 8, 11].

Для Цитирования:
С. А. Бабанов, Т. А. Азовскова, Н. Е. Лаврентьева, Д. Г. Богуславский, Боль в нижней части спины в практике врача-профпатолога: вопросы экспертизы, рациональная фармакотерапия и физиотерапия. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: