Российская Федерация относится к странам, в которых, несмотря на принимаемые меры, отмечается рост показателей заболеваемости, пораженности, смертности и летальности, а также генерализации эпидемии (выход за пределы уязвимых групп в общую популяцию населения) [1, 3, 4]. В этом контексте особое значение приобретает изучение ВИЧ-ассоциированных психических расстройств, учитывая высокую частоту их встречаемости [5, 6, 7]. Понимание природы целого ряда психических и поведенческих расстройств базируется на биопсихосоциальной модели заболеваний, предложенной G. Engel в 1977 году. В отечественной психиатрии данная модель нашла свое обоснованное подтверждение и применение в сферах изучения психических расстройств, диагностическо-лечебной и социально-реабилитационной деятельности [2].
Целью исследования было выявление современных клинико-динамических особенностей психических расстройств, наблюдаемых при ВИЧ-инфекции, с использованием биопсихосоциального подхода и разработка основных методологических принципов диагностики и лечения ВИЧ-ассоциированных психических расстройств. В данной статье мы рассмотрим механизм развития ВИЧ-ассоциированных психических расстройств с позиций биопсихосоциального подхода.
Мы исследовали 250 ВИЧ-позитивных пациентов с верифицированными в ходе динамического наблюдения ВИЧ-ассоциированными психическими расстройствами, в возрастном интервале от 18 до 50 лет. 69,2 % из них были потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), находящимися в состоянии ремиссии, 30,8 % не являлись ПИН. Контрольную группу составили 50 ВИЧ-негативных ПИН, сходных по половому составу и преморбидному фону.
Комплексное изучение клинико-психопатологических особенностей проводилось с использованием клинического метода, исследованием анамнеза и ретроспективного анализа медицинской документации, лабораторных исследований и психометрических шкал.
Психические и личностные расстройства, выявленные у ВИЧ-инфицированных, представлены в табл. 1.
Как видно из таблицы, наблюдаемые психические расстройства достаточно разнообразны, и подавляющее большинство из них представлено сочетанными формами.