Заболевания, связанные с повышением свертываемости крови, представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения, что было признано международными научными сообществами и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Из-за высокой распространенности среди населения тромбозы, в частности тромбоз глубоких вен (ТГВ), являются частой причиной обращения в медицинские учреждения. Так, например, частота ТГВ нижних конечностей в общей популяции ежегодно составляет порядка 1–1,5 случая на 1000 взрослого населения [1].
ТГВ — это наиболее часто встречающееся сосудистое заболевание у людей преклонного возраста. Возраст сам по себе — это фактор повышенного риска развития ТГВ, так как для пожилых людей типичны повышение свертываемости крови, хрупкость сосудистых стенок и наличие приобретенных заболеваний и перенесенных травм. Количество больных увеличивается по мере старения, и если в среднем количество заболевших ТГВ составляет 160 человек на 100 тыс., то среди людей старше 80 лет этот показатель увеличивается до 450–600. У пожилых людей течение и прогрессирование этой болезни усугубляется возрастными проблемами, такими как снижение мышечной массы, трудности с передвижением, снижение возможности самообслуживания, когнитивные нарушения, размытость симптомов на фоне других заболеваний. Наиболее часто ТГВ в пожилом возрасте развивается после хирургических операций, травм, инфарктов и инсультов, которые приводят к длительному постельному режиму [2].
До недавнего времени практически единственными доступными препаратами были антагонисты витамина К, среди которых наибольшее распространение получил варфарин [3]. Внедрение в клиническую практику новых лекарственных средств значительно расширило возможности антикоагулянтной терапии.
Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор фактора Xa, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь. Ингибирование фактора Ха блокирует внутренний и внешний пути коагуляционного каскада крови, что препятствует образованию тромбина и развитию тромбов. Препарат широко используется в клинической практике для лечения и профилактики ТГВ, профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и тромбоза легочной артерии (ТЭЛА). В Российской Федерации ривароксабан применяется с 2009 г. [4].