Первое использование химиопрепаратов для лечения опухолей относится к середине XX века. Были разработаны сотни препаратов, которые спасли жизни и вернули надежду многим пациентам. Появилось отдельное направление медицины – медицинская онкология. Тем не менее основные принципы и ограничения цитотоксической химиотерапии остаются прежними – это прежде всего токсические вещества, которые необходимо вводить внутривенно, предварительно подготовив растворы для введения, поэтому они представляют значительную опасность для медицинского персонала, который постоянно с ними работает. Клинические аспекты побочных эффектов химиотерапии у пациентов являются неотъемлемой частью любого справочника по химиотерапии и инструкции по применению препарата. Именно поэтому хочется обратить особое внимание на то, как обезопасить медицинский персонал от вредного воздействия химиопрепаратов.
Известно, что применение цитостатиков нередко вызывает осложнения у пациента, получающего лечение. Новые лекарственные препараты проходят клинические исследования, в которых их вредные воздействия тщательным образом регистрируются. Эти исследования и последующее наблюдение за пациентами, которые получают противоопухолевые препараты в обычной клинической практике, позволяют выявить неблагоприятное воздействие препарата в его терапевтических дозах [1]. Данные о воздействии таких препаратов на медицинский персонал крайне скудны.
Подобная проблема стала обсуждаться лишь в последнее десятилетие. Появились сообщения о возможных генетических нарушениях, предрасполагающих к развитию опухолей, а также к развитию заболеваний печени, потенциальной возможности самопроизвольных абортов, мертворождению, врожденной патологии и бесплодию.
Было проведено исследование, которое показало, что у 13 % медсестер, разводящих препараты цитостатиков, в моче обнаруживались эти вещества. Также воздействие опасных лекарственных средств влияет на изменения в крови, коже, у медиков-онкологов чаще рождаются дети с врожденными пороками [2]. Местное же вредное воздействие цитостатиков документально обосновано. Известные реакции включают воспалительные процессы слизистых оболочек, кожные пигментации и дерматиты, изъязвления роговицы при попадании отдельных препаратов на слизистую глаз.