По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-03-2212-08

Антикоагулянты в онкологии

А.Ф. Титаренко ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань
Т.Р. Абакумова ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань
Э.Г. Александрова ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань

Больные раком подвержены как повышенному риску венозных тромбоэмболических осложнений, так и высокому риску развития кровотечений. Решение вопроса о проведении тромбопрофилактики у пациентов онкологического профиля должно базироваться на оценке индивидуального риска развития тромбоза и большого кровотечения.

Литература:

1. Максимов, М.Л. Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия для практикующих врачей: учебник / М.Л. Максимов, Р.А. Бонцевич, И.С. Бурашникова [и др.]; под ред. проф. М.Л. Максимова. — Казань: ИД «МеДДоК», 2021. — 948 с.

1. Maksimov, M.L. Klinicheskaia farmakologiia i ratsionalnaia farmakoterapiia dlia praktikuiushchikh vrachei [Clinical pharmacology and rational pharmacotherapy for practitioners]: manual / M.L. Maksimov, R.A. Bontsevich, I.S. Burashnikova [et al.]; ed. prof. M.L. Maksimov. - Kazan: Publishing House "MedDoc", 2021. - 948 p. ISBN 978-5-6045764-9-6 (In Russ.)

Цель исследования — изучить имеющуюся отечественную нормативную базу и литературу, регулирующую профилактику тромбоэмболических осложнений в онкологической практике.

Проведен анализ клинических и практических рекомендаций, инструкций по медицинскому применению зарегистрированных в РФ антикоагулянтов, публикаций в отечественной и зарубежной литературе, в Кохрейновской библиотеке с 1986 г.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ, ВТЭО) — состояние, при котором в венах образуются тромбы. Включает два состояния: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). У онкологических больных риск развития венозной тромбоэмболии выше, чем у людей без рака. Онкопациенты, получающие системное лечение (химиотерапия, радиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), подвержены повышенному риску образования тромбов, а также имеют более высокие риски развития кровотечения. Для профилактики тромбообразования и лечения тромбозов применяют антикоагулянты. Однако антикоагулянты могут также увеличить риск кровотечений (в том числе серьезных и смертельных) и уменьшить выживаемость. Поэтому важно понимать пользу и вред применения антикоагулянтов, чтобы пациенты и врачи были осведомлены о балансе рисков и пользы и могли принимать обоснованные решения.

Профилактическое применение антикоагулянтов в онкологии:

• первичная профилактика онкологических госпитализированных больных;

• первичная профилактика онкологических больных, перенесших операцию;

• первичная профилактика онкологических больных, принимающих амбулаторно системную терапию;

• первичная профилактика онкологических больных с центральным венозным катетером;

• применение антикоагулянтов в онкологии с лечебной целью:

  • начальное лечение (первая неделя) для пациентов с активным раком и ВТЭО,
  • краткосрочное лечение больных активным раком и ВТЭ (первые 3–6 мес),
  • длительное лечение (> 6 мес) для пациентов с активным раком и ВТЭО,
  • лечение рецидивов ВТЭО.

Однако рекомендации по применению антикоагулянтов в онкологии связаны с низкой или очень низкой достоверностью доказательств по каждой группе.

Для Цитирования:
А.Ф. Титаренко, Т.Р. Абакумова, Э.Г. Александрова, Антикоагулянты в онкологии. ГЛАВВРАЧ. 2022;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: