По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 6614.446–614.35

Антибиотикорезистентность и легочная патология в практике семейного врача

Проблема инфекционной безопасности является чрезвычайно актуальной в современной медицине. Определение достоверной распространенности внутрибольничных инфекций на сегодняшний день не представляется возможным, так как данный показатель значительно занижен по данным доступной статистической отчетности. Разработка и внедрение системы санитарно-гигиенического мониторинга, организация работы комиссии по инфекционному контролю являются важными элементами повышения качества оказания медицинской помощи врачом общей практики.

Литература:

1. Bartlett J. G., Dowell S. F., Mandell L. A., File T. M., Musher D. M., Fine M. J. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America // Clin Infect Dis. — 2000. — Vol. 31, № 2. — Р. 347–382.

2. Чучалин А. С., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. Инфекции нижних дыхательных путей. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — М.: Боргес, 2002. — С. 219–225.

3. Tackling Drug-Resistant Infections Globally: final report and recommendations. — 2016. — 81 p.

4. Spellberg B., Bartlett J., Wunderink R., Gilbert D. N. Novel approaches are needed to develop tomorrow’s antibacterial therapies // Am J Respir Crit Care Med. — 2015. — Vol. 191, № 2. — Р. 135–40.

5. Spellberg B., Bartlett J. G., Gilbert D. N. The Future of Antibiotics and Resistance // N Engl J Med. — 2013. — Vol. 368, № 4. — Р. 299–302.

6. Carlet J., Pulcini C., Piddock L. J. Antibiotic resistance: a geopolitical issue // Clin Microbiol Infect. — 2014. — Vol. 20, № 10. — Р. 949–953.

7. http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/natsionalnaja-strategija-protivustojchivyh-mikroorganizmov-10168-2012/.

8. MEDI.RU. Пресс-релиз. 16 сентября 2014 года. — http://medi.ru/doc/60n0017.htm.

9. While A. ‘No action today means no cure tomorrow’: the threat of antimicrobial resistance // Br J Community Nurs. — 2016. — Vol. 21, № 7. — Р. 344–347.

10. Bell B. G., Schellevis F., Stobberingh E., Goossens H., Pringle M. A systematic review and meta-analysis of the effects of antibiotic consumption on antibiotic resistance // BMC Infect Dis. — 2014. — № 14. — P. 13–22.

11. Bozdogan B., Appelbaum P. C. Macrolide resistance in Streptococci and Haemophilus influenza // Clin Lab Med. — 2004. — Vol. 24, № 2. — Р. 455–475.

12. Felmingham D. Comparative antimicrobial susceptibility of respiratory tract pathogens // Chemotherapy. — 2004. — № 50. — Suppl 1. — Р. 3–10.

13. Matsushima T., Miyashita N., File T. M. Etiology and management of community-acquired pneumonia in Asia // Curr Opin Infect Dis. — 2002. — Vol. 15, № 2. — Р. 157–162.

14. Wispelwey B., Schafer K. R. Fluoroquinolones in the management of community-acquired pneumonia in primary care // Expert Rev Anti Infect Ther. — 2010. — Vol. 8, № 11. — Р. 1259–1271.

15. Snydman D. R., Jacobus N. V., McDermott L. A., Goldstein E. J., Harrell L., Jenkins S. G., Newton D., Patel R., Hecht D. W. Trends in antimicrobial resistance among Bacteroides species and Parabacteroides species in the United States from 2010–2012 with comparison to 2008–2009 // Anaerobe. — 2016. — Vol. 43. — Р. 21–26.

16. Tan B., Xian-Yang X., Zhang X., Peng-Zhou X., Wang P., Xue J., Ling-Huang Y., Li-Li Y., Fu-Qiu J. Epidemiology of pathogens and drug resistance of ventilator-associated pneumonia in Chinese neonatal intensive care units: a meta-analysis // Am J Infect Control. — 2014. — Vol. 42, № 8. — Р. 902–910.

17. Грудинина С. А., Сидоренко С. В., Федорчук В. В., Катосова Л. К. и др. Динамика распространения антибиотикорезистентности среди Streptococcus pneumoniae в Москве за период с 1998 по 2003 г. // Антибиотики и химиотерапия. — 2004. — Т. 49, № 4. — С. 25–34.

18. Козлов Р. С., Сивая О. В., Шлынев К. В., Агапова Е. Д., Розанова С. М. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pyоgenes в России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС-1 // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. — 2005. — Т. 7, № 2. — С. 154–166.

19. Mandell L. A., Wunderink R. G., Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community — Acquired Pneumonia in Adults // Clinical Infectious Diseases. — 2007. — Vol. 44. — Suppl.

2. — Р. 27–72.

20. Синопальников А. И., Зайцев А. А. Медленно разрешающаяся / неразрешающаяся внебольничная пневмония // РМЖ. — 2009. — № 5. — С. 361–367.

21. Чернявский В. И., Бирюкова С. В., Гришина Е. И. Неферментирующие грамнегативные бактерии в этиологии нозокомиальных инфекций и проблемы антибиотикорезистентности // Annals of Mechnikov Institute. — 2010. — № 4. — С. 5–13.

22. Сидоренко С. В., Тишков В. И. Молекулярные основы резистентности к антибиотикам // Успехи биологической химии. — 2004. — Т. 44. — С. 263–306.

23. Сидоренко С. В. Антибактериальная терапия: кризис жанра или свет в конце туннеля? // Русский мед. журнал. — 2003. — № 18. — С. 997–1001.

24. Сидоренко С. В., Яковлев С. В. Инфекции в интенсивной терапии. — 2003. — 2-е изд. — М.: Бионика. — 208 с.

25. Hausdorff W. P., Feikin D. R., Klugman K. P. Epidemiological differences among pneumococcal serotypes // Lancet Infect. Dis. — 2005. — Vol. 5. — Р. 83–93.

26. Jefferson T., Ferroni E., Curtale F., Giorgi R. P., Borgia P. Streptococcus pneumoniae in western Europe: serotype distribution and incidence in children less than 2 years old // Lancet Infect. Dis. — 2006. — Vol. 6. — Р. 405–410.

27. Bozdogan B., Bogdanovich T., Kosowska K., Jacobs M. R., Appelbaum P. C. Macrolide resistance in Streptococcus pneumoniae: clonality and mechanisms of resistance in 24 countries // Curr Drug Targets Infect Disord. — 2004. — Vol. 4, № 3. — Р. 169–176.

28. Cardoso T., Almeida M., Carratal J., Arag o I., Costa-Pereira A., Sarmento A., Azevedo L. Microbiology of healthcare-associated infections and the definition accuracy to predict infection by potentially drug resistant pathogens: a systematic review // BMC Infect Dis. — 2015. — Vol. 15. — Р. 565.

29. Chalmers J. D., Rother C., Salih W., Ewig S. Healthcare-associated pneumonia does not accurately identify potentially resistant pathogens: a systematic review and meta-analysis // Clin Infect Dis. — 2014. — Vol. 58, № 3. — Р. 330–339.

30. Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., Lazareva A., Ivanenko A., Kulichenko T., Namazova-Baranova L., Baranov A. Serotypes and antibiotic resistance on non-invasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia // Int. J. Infect. Dis. — 2014. — № 20. — Р. 58–62.

31. Козлов Р. С., Чагарян А. Н., Козлова Л. В., Муравьев А. А. Серологическая характеристика и чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных у детей в возрасте до 5 лет в отдельных регионах Российской Федерации // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. — 2011. — Т. 13, № 2. — С. 177–185.

32. Woodhead M., Blasi F., Ewig S., Garau J., Huchon G., Ieven M. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections // Clinical microbiology and infection. — 2011. — Vol. 17. — Sup. 6. — 59 p.

33. Синопальников А. И., Романовских А. Г. Внебольничные инфекции нижних дыхательных путей у взрослых: диагностика и антимикробная химиотерапия // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 40. — С. 28–42.

34. Яковлев С. В. Современные подходы к антибактериальной терапии госпитальных инфекций. — http://www.lvrach.ru/2005/09/4533014/.

35. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / Пособие для врачей. — М., 2010. — 48 с.

36. Eliakim-Raz N., Robenshtok E., Shefet D., Gafter-Gvili A., Vidal L., Paul M., Leibovici L. Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community-acquired pneumonia in hospitalized adults // Cochrane Database Syst Rev. — 2012. — Vol. 12, № 9: CD004418.

37. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia // Am J Respir Crit Care Med. — 2005. — Vol. 171. — Р. 388–416.

38. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С., Козлов Р. С., Рачина С. А., Яковлев С. В. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — 608 c.

39. Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Авдеев С. Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (2014). — www. pulmonology.ru.

40. Синопальников А. И., Козлов Р. С., Романовских А. Г., Рачина С. А. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // Российские медицинские вести. — 2006. — № 11. — С. 4–18.

41. Coxeter P., Del Mar C. B., McGregor L., Beller E. M., Hoffmann T. C. Interventions to facilitate shared decision making to address antibiotic use for acute respiratory infections in primary care // Cochrane Database Syst Rev. — 2015. — Vol. 12, № 11: CD010907.

42. Kenealy T., Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis // Cochrane Database Syst Rev. — 2013. — Vol. 4, № 6: CD000247.

43. Aabenhus R., Jensen J. U., J rgensen K. J., Hr bjartsson A., Bjerrum L. Biomarkers as pointof-care tests to guide prescription of antibiotics in patients with acute respiratory infections in primary care // Cochrane Database Syst Rev. — 2014. — Vol. 6, № 11: CD010130.

44. Murray R. J., Robinson J. O., White J. N. et al. Community-acquired pneumonia due to pandemic A (H1N1) 2009 influenza virus and methicillin resistant Staphylococcus aureus coinfection // PLoS ONE. — 2010. — Vol 5: e8705.

45. Мелехина Е. В., Гучев И. А. Респираторные фторхинолоны. Обоснование применения при внебольничной пневмонии и осложнениях гриппа // Лечащий врач. — 2010. — № 9. — С. 24–30.

46. World Health Organization. Who Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistanse. — Geneva, 2001. — WHO/CD3/CSR/DRS/.

47. Фещенко Ю. И., Яшина Л. А. Место новых фторхинолонов в пульмонологической практике. — http://m-l.com.ua/?aid=366.

48. Skalsky K., Yahav D., Lador A., Eliakim-Raz N., Leibovici L., Paul M. Macrolides vs. quinolones for community-acquired pneumonia: meta-analysis of randomized controlled trials // Clin Microbiol Infect. — 2013. — Vol. 19, № 4. — Р. 370–378.

49. Середа Е. В., Катосова Л. К. Клинико-бактериологическая эффективность инновационной формы амоксициллина/клавуланата (флемоклав солютаб) при болезнях органов дыхания у детей // Современная педиатрия. — 2010. — Т. 33, № 5. — С. 129–133.

50. Ginsburg A. S., Tinkham L., Riley K., Kay N. A., Klugman K. P., Gill C. J. Antibiotic nonsusceptibility among Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae isolates identified in African cohorts: a meta-analysis of three decades of published studies // Int J Antimicrob Agents. — 2013. — Vol. 42, № 6. — Р. 482–91.

51. Ni W., Cai X., Wei C., Di X., Cui J., Wang R., Liu Y. Efficacy of polymyxins in the treatment of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections: a systematic review and meta-analysis // Braz J Infect Dis. — 2015. — Vol. 19, № 2. — Р. 170–180.

52. Liu D., Zhang J., Liu H. X., Zhu Y. G., Qu J. M. Intravenous combined with aerosolised polymyxin versus intravenous polymyxin alone in the treatment of pneumonia caused by multidrug-resistant pathogens: a systematic review and meta-analysis // Int J Antimicrob Agents. — 2015. — Vol. 46, № 6. — Р. 603–609.

53. Falagas M. E., Siempos I. I., Vardakas K. Z. Linezolid versus glycopeptide or beta-lactam for treatment of Gram-positive bacterial infections: meta-analysis of randomised controlled trials // Lancet Infect Dis. — 2008. — Vol. 8, № 1. — Р. 53–66.

54. Walkey A. J., O’Donnell M. R., Wiener R. S. Linezolid vs glycopeptide antibiotics for the treatment of suspected methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia: a meta-analysis of randomized controlled trials // Chest. — 2011. — Vol. 139, № 5. — Р. 1148–1155.

55. Davey P., Brown E., Charani E., Fenelon L., Gould I. M., Holmes A., Ramsay C. R., Wiffen P. J., Wilcox M. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients // Cochrane Database Syst Rev. — 2013. — Vol. 30, № 4: CD003543.

56. Pugh R., Grant C., Cooke R. P., Dempsey G. Short-course versus prolonged-course antibiotic therapy for hospital-acquired pneumonia in critically ill adults // Cochrane Database Syst Rev. — 2015. — 24, № 8.

57. Li J. Z., Winston L. G., Moore D. H., Bent S. Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia: a meta-analysis // Am J Med. — 2007. — Vol. 120, № 9. — Р. 783–90.

На заре эры антибиотикотерапии, в начале 1940-х годов, открытие и внедрение в медицинскую практику пенициллинов привело к снижению летальности от пневмонии, вызванной пневмококками, с 30 до 5 % [1]. Возможности успешного лечения в дальнейшем расширялись за счет создания полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, макролидов, а в последние десятилетия — так называемых «респираторных» фторхинолонов. Одновременно все более острой становится проблема роста устойчивости возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций к антибактериальным препаратам. Широкое распространение метициллин-резистентного стафилококка, пенициллин-резистентных пневмококков, продуцирующих бета-лактамазы, приводит к необходимости поиска новых, значительно более дорогостоящих антибактериальных препаратов. Проведение нерациональной антибиотикотерапии, задержка начала адекватной антимикробной терапии ведут к росту резистентности микроорганизмов, развитию серьезных осложнений, вплоть до летальных исходов, увеличивают сроки пребывания больных в стационарах и наносят существенный экономический ущерб [2].

В настоящее время проблема антибиотикорезистентности приобрела глобальный характер во всем мире. В течение последних лет Всемирной организацией здравоохранения, Европейским центром профилактики и контроля заболеваний были предприняты некоторые инициативы по снижению устойчивости к антибиотикам [3; 4], однако эти попытки были недостаточно координированными и не имели широкого внедрения [5; 6]. В сентябре 2011 года в Баку на ассамблее ВОЗ представителями 53 стран был принят Европейский стратегический план действий по проблеме устойчивости к антибиотикам, поддержанный Россией и Беларусью [7].

В России, где проблема антибиотикорезистентности является не менее актуальной, в настоящее время проводится создание образовательной программы «Защити себя от инфекций», инициаторами которой выступили МОО «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов» и российское отделение фармацевтической компании «Астеллас» [8]. Целью программы является образование населения принципам рационального приема антимикробных препаратов как главного инструмента в борьбе с развитием резистентности.

Для Цитирования:
Пивина Л. М., Мильчаков К. С., Кузнецов И. С., Антибиотикорезистентность и легочная патология в практике семейного врача. Справочник врача общей практики. 2017;5-6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: