Краниофарингиомы — доброкачественные эпителиальные опухоли, развивающиеся из остатков клеток кармана Ратке, соединяющего в эмбриональном периоде полости первичной ротовой трубки с гипофизом. Предполагается также, что краниофарингиомы могут развиваться в результате метаплазии эпителиальных клеток в хиазмально-селлярной области. Опухоли могут формироваться в любом месте в проекции остатков краниофарингеального хода. Наиболее часто опухоли образуются по ходу ножки гипофиза от турецкого седла до гипоталамуса, но могут обнаруживаться и в носоглотке, основной кости или интравентрикулярно [1–6].
Хирургическое лечение до сих пор считается основным. Вероятность радикального удаления остается в пределах 50–80 % [7–12].
Аденомы гипофиза (АГ) составляют примерно 10 % всех внутричерепных новообразований. В основном эти опухоли являются доброкачественными и формируются в полости турецкого седла и распространяются над ним — супраселлярно [1]. Распространение аденом гипофиза в полость кавернозного синуса (КС) встречается в 10–15 % случаев [6, 9, 10, 12].
При аденомах гипофиза кроме пролактин-секретирующих трансназальное удаление является основным методом лечения.
В лечении краниофарингиом выделяют паллиативные и радикальные операции.
Паллиативные операции — вентрикуло-перитонеальное шунтирование либо дренирование кист, при краниофарингиомах они весьма эффективны, но часто являются временным решением проблемы.
Радикальные операции, при которых удаляется полностью капсула опухоли, до настоящего времени являются единственным эффективным методом лечения. Удаление краниофарингиомы возможно как при транскраниальном, так и при трансназальном доступе [13–30].
Результат хирургического лечения во многом зависит от уровня и адекватности диагностики [31–35]. Основным методом визуализации опухолей хиазмально-селлярной области является МРТ. СКТ и СКТ-перфузия носят вспомогательный характер [36].
Краниофарингиомы, имеющие в ряде случаев схожие с аденомами гипофиза рентгенологические характеристики, представляют собой намного более сложную патологию с заметно более высокими хирургическими рисками и рисками послеоперационного периода за счет вовлечения в патологический процесс гипоталамуса [29, 37–43].