По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-006.55:616.432:616-08-035

Анатомические предпосылки для применения трансназального транссфеноидального доступа к супраселлярным краниофарингиомам и эндосупраселлярным аденомам гипофиза

Кутин М.А. кандидат медицинских наук, нейрохирург, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, e-mail: kutin@nsi.ru
Калинин П.Л. ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Медицинского института, Российский институт дружбы народов, Москва
Фомичёв Д.В. ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва
Шарипов О.И. ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва
Чмутин Е.Г. кафедра нервных болезней и нейрохирургии Медицинского института, Российский институт дружбы народов, Москва
Михайлов Н.И. ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва
Абдилатипов А.А. ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва
Чернов И.В. ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва
Коваль К.В. ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва
Абдельхафез Р.В. кафедра нервных болезней и нейрохирургии Медицинского института, Российский институт дружбы народов, Москва
Ключевые слова: аденома гипофиза, кровоизлияние, питуитарная апоплексия

В статье представлены особенности анатомии полости носа и структур основания черепа, позволяющие с применением эндоскопии получить сравнительно легким способом широкий обзор зоны от дна клиновидной пазухи до крыши третьего желудочка.

Литература:

1. Jane J.A., Jr., Laws E.R. Craniopharyngioma // Pituitary. — 2006. — № 9 (4). — Р. 323–326, doi: 10.1007/s11102-006-0413-8.

2. Karavitaki N., Cudlip S., Adams C.B., Wass J.A. Craniopharyngiomas // Endocrine reviews. — Jun 2006. — № 27 (4). — Р. 371–397, doi: 10.1210/er.2006-0002.

3. Prabhu V.C., Brown HG. The pathogenesis of craniopharyngiomas. Child’s nervous system: ChNS // official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. — Aug 2005. — № 21 (8–9). — Р. 622–627, doi: 10.1007/s00381-005-1190-9.

4. Brunel H., Raybaud C., Peretti-Viton P., Lena G., Girard N., Paz-Paredes A., Levrier O., Farnarier P., Manera L., Choux M. Craniopharyngioma in children: MRI study of 43 cases // Neuro-Chirurgie. — Sep 2002. — № 48 (4). — Р. 309–318.

5. Crotty T.B., Scheithauer B.W., Young W.F., Jr., Davis D.H., Shaw E.G., Miller G.M., Burger P.C. Papillary craniopharyngioma: a clinicopathological study of 48 cases // Journal of neurosurgery. — Aug 1995. — № 83 (2). — Р. 206–214, doi: 10.3171/jns.1995.83.2.0206.

6. Iwasaki K., Kondo A., Takahashi J.B., Yamanobe K. Intraventricular craniopharyngioma: report of two cases and review of the literature // Surgical neurology. — Oct 1992. — № 38 (4). — Р. 294–301.

7. Caldarelli M., Massimi L., Tamburrini G., Cappa M., Di Rocco C. Long-term results of the surgical treatment of craniopharyngioma: the experience at the Policlinico Gemelli, Catholic University, Rome. Child’s nervous system: ChNS // offi cial journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. — Aug 2005. — № 21 (8–9). — Р. 747–757, doi: 10.1007/s00381-005-1186-5.

8. Sainte-Rose C., Puget S., Wray A., Zerah M., Grill J., Brauner R., Boddaert N., Pierre-Kahn A. Craniopharyngioma: the pendulum of surgical management. Child’s nervous system: ChNS // offi cial journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. — Aug 2005. — № 21 (8–9). — Р. 691–695, doi: 10.1007/s00381-005-1209-2.

9. Thompson D., Phipps K., Hayward R. Craniopharyngioma in childhood: our evidence-based approach to management. Child’s nervous system: ChNS // official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. — Aug 2005. — № 21 (8–9). — Р. 660–668, doi: 10.1007/s00381-005-1210-9.

10. Tomita T., Bowman R.M. Craniopharyngiomas in children: surgical experience at Children’s Memorial Hospital. Child’s nervous system: ChNS // offi cial journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. — Aug 2005. — № 21 (8–9). — Р. 729–746, doi: 10.1007/s00381-005-1202-9.

11. Zuccaro G. Radical resection of craniopharyngioma. Child’s nervous system: ChNS // offi cial journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. — Aug 2005. — № 21 (8–9). — Р. 679–690, doi: 10.1007/s00381-005-1201-x.

12. Mortini P., Losa M., Pozzobon G., Barzaghi R., Riva M., Acerno S, Angius D, Weber G., Chiumello G., Giovanelli M. Neurosurgical treatment of craniopharyngioma in adults and children: early and long-term results in a large case series // Journal of neurosurgery. — May 2011. — № 114 (5). — Р. 1350–1359, doi: 10.3171/2010.11.jns10670.

13. Калинин П.Л., Шарипов О.И., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Добровольский Г.Ф., Астафьева Л.И. Анатомия латерального расширенного транссфеноидального эндоскопического эндоназального доступа // Эндоскопическая хирургия. — 2017. — Vol. 23 10.17116/endoskop201723328-31. — № 3. — Р. 28–31.

14. Шарипов О.И., Калинин П.Л., Кутин М.А., Чмутин Г.Е. Анатомия латерального расширенного транссфеноидального эндоскопического эндоназального доступа // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. — 2018. — № 10(S). — Р. 269–269.

15. Шкарубо А.Н., Коваль К.В., Чернов И.В., Шкарубо М.А., Полев Г.А., Добровольский Г.Ф., Андреев Д.Н. Задний расширенный (транскливальный) транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ к опухолям области ската и вентральных отделов задней черепной ямки // Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. — 2017. — Р. 151–181.

16. Фомичев Д.В., Калинин П.Л., Кутин М.А., Шарипов О.И., Чернов И.В. Использование расширенного транссфеноидального эндоскопического эндоназального доступа в хирургии эпидермоидных кист хиазмальной области // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2017. — Vol.81 10.17116/neiro201781470-76. — № 4. — Р. 70–77.

17. Шарипов О.И., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., А.Н. Ш. Латеральный расширенный транссфеноидальный эндоскопический доступ в хирургии опухолей основания черепа // Нейрохирургия. — 2016. — № 1. — Р. 105–110.

18. Шарипов О.И., Кутин М.А., Полев Г.А., Калинин П.Л. Латеральный расширенный транссфеноидальный эндоскопический доступ через крыловидно-небную ямку в хирургии менингоэнцефалоцеле бокового кармана клиновидной кости// Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2018. — № 82 (5). — Р. 96–103.

19. Шарипов О.И. Латеральный расширенный транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ к кавернозному синусу // Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. — 2017. — Р. 132–150.

20. Фомичев Д.В., Калинин П.Л., Кутин М.А., О.И. Ш. Передний расширенный транссфеноидальный эндоскопический доступ в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области // Нейрохирургия. — 2016. — № 1. — Р. 2.

21. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Курносов А.Б., Попугаев К.А., Фомочкина Л.А., Тропинская О.Ф. Передний расширенный транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ в хирургии краниофарингиом // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2013. — № 77 (3). — Р. 13–20.

22. Фомичев Д.В., Калинин П.Л., Кутин М.А. Расширенная транссфеноидальная эндоскопическая эндоназальная хирургия супраселлярных краниофарингиом. Эндоскопическая хирургия. — 2017. — Vol. 23 10.17116/ endoskop201723110-14. — № 1. — Р. 10–14.

23. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Файзуллаев Р.Б. Расширенные эндоскопические эндоназальные транссфеноидальные доступы в хирургии основания черепа // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2008. — № 4. — Р. 47–49.

24. Калинин П.Л., Шарипов О.И., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Шнейдман М.Г., Inventor. Способ удаления амигдалогиппокампального комплекса при опухолях полюса и медиальных отделов височной доли или склерозе гиппокампа посредством латерального расширенного транссфеноидального эндоскопического доступа через крыловидно-небную ямку. — 2017.

25. Шкарубо А.Н., Коваль К.В., Добровольский Г.Ф., Шкарубо М.А., Карнаухов В.В., Кадашев Б.А., Андреев Д.Н., Чернов И.В., Гаджиева О.А., Алешкина О.Ю., et. al. Эндоскопический эндоназальный задний расширенный (транскливальный) доступ к опухолям области ската и вентральных отделов задней черепной ямки. Ч. 1. Топографо-анатомические особенности ската и пограничных с ним образований // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2017. — Vol. 81 10.17116/neiro20178145-16. — № 4. — Р. 5–16.

26. Шкарубо А.Н., Коваль К.В., Добровольский Г.Ф., Шкарубо М.А., Полев Г.А., Андреев Д.Н., Чернов И.В., Карнаухов В.В., Гаджиева О.А. Эндоскопический эндоназальный задний расширенный (транскливальный) доступ к опухолям области ската черепа и вентральных отделов задней черепной ямки. Ч. 2. Топографо-анатомические аспекты и оперативная техника // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2017. — Vol. 81 10.17116/neiro201781517-30. — № 5. — Р. 17–30.

27. Шкарубо А.Н., Коваль К.В., Кадашев Б.А., Андреев Д.Н., Чернов И.В. Эндоскопический эндоназальный задний расширенный (транскливальный) доступ к опухолям области ската черепа и вентральных отделов задней черепной ямки. Ч. 3. Анализ результатов хирургического лечения 127 пациентов // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2018. — № 82 (3). — Р. 15–28, doi: 10.17116/neiro201882315.

28. Fomichev D.V, P.L. K., Kutin M.A., O.A. S. Extended transsphenoidal endoscopic endonasal surgery of suprasellar craniopharyngiomas // World Neurosurgery. — 2016. — № 94. — Р. 7. — http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.06.124.

29. Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Семенова Ж.Б., Голанов А.В., Ю.Ю. Т. Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2013. — № 77 (3). — Р. 10.

30. Kalinin P.L., Sharipov O., Kutin M., Fomichev D., Gavrjushin A., Polev G., Shults Y., Avdeeva K. Amygdalohippocampectomy via the Lateral Extended Transsphenoidal Endoscopic Approach Through the Pterygopalatine Fossa: An Anatomic Study // World Neurosurgery. — 2017. — Vol. 103 10.1016/j.wneu.2017.04.052. — № 1. — Р. 457–464.

31. Кутин М.А., Кадашев Б.А. Аденомы гипофиза, врастающие в кавернозный синус: диагностика и варианты лечения // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2003. — № 2. — Р. 27–30.

32. Кутин М.А., Астафьева Л.И., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Н.Е. З. Диагностика новообразований хиазмальной области // Опухоли головы и шеи. — 2012. — № 3. — Р. 6.

33. Кутин М.А., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Астафьева Л.И., Мазеркина Н.А., Захарова Н.Е., Сиднева Ю.Г., Попугаев К.А., Семенова Ж.Б., Клочкова И.С., Воронина И.А., Саватеев А.Н., Исмаилов Д.Б., Е.В. С. Диагностика новообразований хиазмальной области (аденом гипофиза, краниофарингиом, менингиом и других) обзорная лекция // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2016. — № 9. — Р. 43–52.

34. Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Кутин М.А., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Файзуллаев Р.Б., Алексеев С.Н., Сиднева Ю.Г., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. Клиническая картина, диагностика и результаты первичной медикаментозной терапии больших и гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2008. — № 4. — Р. 36–39.

35. Калинин П.Л., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Алексеев С.Н., Шарипов О.И., Астафьева Л.И., Захарова Н.Е., Шульц Е.И., Сиднева Ю.Г., Попугаев К.А., Клочкова И.С., Воронина И.А., Саватеев А.Н., Исмаилов Д.Б., Е.В. С. Общие принципы диагностики и выбора вариантов хирургического лечения новообразований хиазмально-селлярной области (аденом гипофиза, краниофарингиом, менингиом и других). Обзорная лекция // Нейрохирургия. — 2016. — № 4.

36. Шульц Е.И., Пронин И.Н., Калинин П.Л., Туркин А.М., Кутин М.А., Тоноян А.С., Золотова С.В., Щуров И.Н., Пронин А.И., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Фадеева Л.М., Корниенко В.Н. СКТ-перфузия в диагностике опухолей селлярной и околоселлярной локализации // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2015. — № 79 (4). — Р. 71–77.

37. Кутин М.А., Ротин Д.Л., Шишкина Л.В., Б.А. К. Биология краниофарингиом // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2013. — № 77 (1). — Р. 9.

38. Кутин М.А., Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В., О.И. Ш., Голанов А.В., Трунин Ю.Ю., Астафьева Л.И., Мазеркина Н.А., Клочкова И.С., Сиднева Ю.Г., Семенова Ж.Б., Саватеев А.Н., Струнина Ю.В., Е.В. С. Краниофарингиомы. общие сведения и основные направления лечения (обзорная лекция) // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2016. — № 5. — Р. 42–50.

39. Коновалов А.Н., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Астафьева Л.И., Голанов А.В., Ю.Ю. Т. Современные принципы лечения краниофарингиом // Опухоли головы и шеи. — 2012. — № 3. — Р. 7–17.

40. Мазеркина Н.А., Саватеев А.Н., Горелышев С.К., Коновалов А.Н., Трунин Ю.Ю., Голанов А.В., Медведева О.А., Калинин П.Л., Кутин М.А., Астафьева Л.И., et.al. Транзиторное увеличение объема кист краниофарингиом после стереотаксической лучевой терапии и радиохирургии // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2017. — № 6. — Р. 39–46.

41. Кутин М.А., Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Серова Н.К., Зайцев О.С., Сиднева Ю.Г., Астафьева Л.И., Мазеркина Н.А., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Воронина И.Н., Клочкова И.С., Жаденова И.В., Саватеев А.Н., Струнина Ю.В., Е.В. С. Шкала оценки результатов лечения взрослых пациентов с краниофарингиомами // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2017. — № 20 (1).

42. Клочкова И.С., Астафьева Л.И., Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Шарипов О.И. Эндокринные нарушения при краниофарингиомах у взрослых до и после оперативного лечения // Проблемы эндокринологии. — 2016. — № 62 (5). — Р. 61–62.

43. Кутин М.А., Сиднева Ю.Г., Коновалов А.Н., Пронин И.Н., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Семенова Ж.Б., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Шульц Е.И., Лубнин А.Ю., Попугаев К.А., Савин И.А., Астафьева Л.И., Клочкова И.С., Шишкина Л.В., Добровольский Г.Ф., Ротин Д.В., А.Н. С. Гипоталамус. Современные представления о пространственной и функциональной организации (обзор литературы) и др. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2016. — № (2). — Р. 55–65.

Список рекомендованной литературы

1. Fomichev D., Kalinin P., Kutin M., Sharipov O extended transsphenoidal endoscopic endonasal surgery of suprasellar craniopharyngiomas // World Neurosurgery. — 2016. — Т. 94. — С. 181–187.

2. Кутин М.А., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Астафьева Л.И., Мазеркина Н.А., Захарова Н.Е., Сиднева Ю.Г., Попугаев К.А., Семенова Ж.Б., Клочкова И.С., Воронина И.А., Саватеев А.Н., Исмаилов Д.Б., Сидорук Е.В. Диагностика новообразований хиазмальной области (аденом гипофиза, краниофарингиом, менингиом и других): обзорная лекция // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2016. — № 9. — С. 43–52.

3. Кутин М.А., Сиднева Ю.Г., Коновалов А.Н., Пронин И.Н., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Семенова Ж.Б., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Шульц Е.И., Лубнин А.Ю., Попугаев К.А., Савин И.А., Астафьева Л.И., Клочкова И.С., Шишкина Л.В., Добровольский Г.Ф., Ротин Д.В., Саватеев А.Н. и др. Гипоталамус. Современные представления о пространственной и функциональной организации (обзор литературы) // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2016. — № 2. — С. 55–65.

4. Кутин М.А., Шарипов О.И. Опыт выполнения вентрикуло-перитонеального шунтирования с соединением задних рогов боковых желудочков мозга в положении пациента «полусидя», при новообразованиях хиазмальной области // Нейрохирургия. — 2014. — № 3. — С. 56–58.

5. Кутин М.А., Кушель Ю.В., Коршунов А.Е., Шарипов О.И., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Туркин А.М. Принципы постановки и последующего использования резервуаров ommaya в лечении кистозных образований хиазмальной области // Нейрохирургия. — 2014. — № 3. — С. 59–62.

6. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Курносов А.Б., Попугаев К.А., Фомочкина Л.А., Тропинская О.Ф. Передний расширенный транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ в хирургии краниофарингиом // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2013. — Т. 77, № 3. — С. 13–20.

7. Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Семенова Ж.Б., Голанов А.В., Трунин Ю.Ю. Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2013. — Т. 77, № 3. — С. 3–12.

8. Кутин М.А., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Шилин А.Д., Нерсесян М.В., Фомочкина Л.А., Астафьева Л.И. Опыт применения аутотканей с сохраненным кровоснабжением для пластики дефектов основания черепа после эндоскопических транссфеноидальных вмешательств // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2012. — Т. 76, № 2. — С. 42–49.

9. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А. Эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза // Врач. — 2012. — № 2. — С. 66.

10. Кадашев Б.А., Файзуллаев Р.Б., Калинин П.Л., Кутин М.А., Шкарубо А.Н., Алексеев С.Н., Фомичев Д.В., Григорьева Н.Н., Тропинская О.Ф. Хирургическое лечение гигантских аденом гипофиза: состояние зрительных функций // Вестник офтальмологии. — 2009. — Т. 125, № 2. — С. 7–9.

11. Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б. Хирургия аденом гипофиза с использованием эндоскопического эндоназального транссфеноидального доступа // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2009. — № 4. — С. 17–20.

12. Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б., Сиднева Ю.Г., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. Выбор тактики лечения гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2009. — № 2. — С. 23–28.

13. Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Кутин М.А., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Файзуллаев Р.Б., Алексеев С.Н., Сиднева Ю.Г., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. Клиническая картина, диагностика и результаты первичной медикаментозной терапии больших и гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2008. — № 4. — С. 36–39.

14. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б. Пластика дефектов основания черепа после транссфеноидальных эндоскопических операций // Врач. — 2008. — № 12. — С. 60–63.

15. Калинин П.Л., Фомичев А.В., Капитанов А.Н., Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Алексеев С.Н., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б., Громова В.В., Имаев А.А. Ринологические аспекты эндоскопического эндоназального удаления аденом гипофиза // Вестник оториноларингологии. — 2007. — № 6. — С. 10–13.

16. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Капитанов Д.Н., Алексеев С.Н., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б., Шкарубо А.Н., Лубнин А.Ю. Методика эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2007. — № 4. — С. 42–45.

17. Кутин М.А., Кадашев Б.А., Калинин П.Л. Сравнительная оценка результатов применения различных методик хирургического лечения аденом гипофиза, инфильтрирующих кавернозный синус // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2004. — № 3. — С. 14–17.

Краниофарингиомы — доброкачественные эпителиальные опухоли, развивающиеся из остатков клеток кармана Ратке, соединяющего в эмбриональном периоде полости первичной ротовой трубки с гипофизом. Предполагается также, что краниофарингиомы могут развиваться в результате метаплазии эпителиальных клеток в хиазмально-селлярной области. Опухоли могут формироваться в любом месте в проекции остатков краниофарингеального хода. Наиболее часто опухоли образуются по ходу ножки гипофиза от турецкого седла до гипоталамуса, но могут обнаруживаться и в носоглотке, основной кости или интравентрикулярно [1–6].

Хирургическое лечение до сих пор считается основным. Вероятность радикального удаления остается в пределах 50–80 % [7–12].

Аденомы гипофиза (АГ) составляют примерно 10 % всех внутричерепных новообразований. В основном эти опухоли являются доброкачественными и формируются в полости турецкого седла и распространяются над ним — супраселлярно [1]. Распространение аденом гипофиза в полость кавернозного синуса (КС) встречается в 10–15 % случаев [6, 9, 10, 12].

При аденомах гипофиза кроме пролактин-секретирующих трансназальное удаление является основным методом лечения.

В лечении краниофарингиом выделяют паллиативные и радикальные операции.

Паллиативные операции — вентрикуло-перитонеальное шунтирование либо дренирование кист, при краниофарингиомах они весьма эффективны, но часто являются временным решением проблемы.

Радикальные операции, при которых удаляется полностью капсула опухоли, до настоящего времени являются единственным эффективным методом лечения. Удаление краниофарингиомы возможно как при транскраниальном, так и при трансназальном доступе [13–30].

Результат хирургического лечения во многом зависит от уровня и адекватности диагностики [31–35]. Основным методом визуализации опухолей хиазмально-селлярной области является МРТ. СКТ и СКТ-перфузия носят вспомогательный характер [36].

Краниофарингиомы, имеющие в ряде случаев схожие с аденомами гипофиза рентгенологические характеристики, представляют собой намного более сложную патологию с заметно более высокими хирургическими рисками и рисками послеоперационного периода за счет вовлечения в патологический процесс гипоталамуса [29, 37–43].

Для Цитирования:
Кутин М.А., Калинин П.Л., Фомичёв Д.В., Шарипов О.И., Чмутин Е.Г., Михайлов Н.И., Абдилатипов А.А., Чернов И.В., Коваль К.В., Абдельхафез Р.В., Анатомические предпосылки для применения трансназального транссфеноидального доступа к супраселлярным краниофарингиомам и эндосупраселлярным аденомам гипофиза. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: