По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.648.4 DOI:10.33920/med-08-2202-05

Анализ заболеваемости раком щитовидной железы населения Орловской области

Симонова Виктория Геннадьевна канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева», 302026, г. Орел, ул. Комсомольская, д. 95, e-mail: segeja36@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4639-5311

В статье представлены результаты исследования онкологической заболеваемости населения Орловской области, в том числе раком щитовидной железы (РЩЖ). После аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) особенно быстрые темпы роста заболеваемости РЩЖ выявлены среди детского (на момент аварии) населения. По мнению специалистов, занимающихся проблемой РЩЖ, кроме прямого радиационного воздействия существенный вклад мог быть внесен за счет скрининга (т. е. повышенной выявляемости в результате массовых обследований с применением УЗ-диагностики), наличия йодного дефицита на этих территориях, неправильной йодной профилактики после аварии. Цель — проанализировать проблемы распространенности онкологической заболеваемости в стране; изучить уровень заболеваемости раком щитовидной железы населения страны и Орловской области и представить анализ заболеваемости раком щитовидной железы в Орловской области в сопоставлении с другими регионами. Материалами исследования послужили обобщенные официальные данные ежегодной медицинской статистики (ф. № 7, 35) в динамике с 1981 по 2019 г. Проведен анализ показателей заболеваемости рака щитовидной железы на территориях, подвергшихся радиационному воздействию в результате чернобыльской аварии. По состоянию на 2019 г. в Орловская область находилась на 16 месте из 85 возможных по заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО). Показатель заболеваемости составил 546,9 случаев на 100 тыс. населения, что значительно выше уровня заболеваемости в Российской Федерации. За 38-летний период (с 1981 по 2019 г.) показатель заболеваемости РЩЖ на 100 тыс. населения Орловской области повысился в 6,5 раза. Среди областей, подвергшихся аварии на ЧАЭС, Орловская область также занимает лидирующие позиции по показателям заболеваемости РЩЖ. Повышенная частота заболеваемости РЩЖ взрослого населения связана, по всей видимости, с изменением условий диспансерного наблюдения. По данным Национального регистра, дозы облучения щитовидной железы среди детского населения на момент чернобыльской катастрофы в Брянской области достигают 300–400 мГр, в Орловской области дозы облучения щитовидной железы детского населения значительно меньше и не превышают 30 мГр. Ретроспективный радиологический и эпидемиологический анализ показал, что около 30 % случаев рака щитовидной железы у детей в Брянской области были вызваны облучением ¹³¹I во время чернобыльской аварии. В Орловской области роль радиационного фактора в динамике развития заболеваемости рака щитовидной железы у детей не подтверждена. Таким образом, одной из наиболее значительных проблем на радиационно загрязненных территориях, к которым относится Орловская область, является неуклонный рост количества больных РЩЖ. При этом основной вклад в увеличение показателей привнесен за счет скрининга (например, повышенная вероятность обнаружения за счет использования ультразвуковой диагностики для масштабных обследований) и в меньшей степени — за счет прямого радиационного воздействия, дефицита йода и недостаточной его профилактики после аварии.

Литература:

1. Землянова М.А., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Устинова О.Ю. Методические подходы к оценке и прогнозированию индивидуального риска здоровью при воздействии комплекса разнородных факторов для задач персонализированной профилактики. Гигиена и санитария. 2018; 97 (1): 34–43.

2. Петрова Г.В., Старинский В.В., Грецова О.П. Злокачественные новообразования щитовидной железы в России в 1994–2014 год. Онкология. Журнал имени П.А. Герцена. 2017; 6 (2): 33–36.

3. Thomas Hofmarcher, Peter Lindgren, Nils Wilking. The cost of cancer in Europe 2018. EJC European Journal of Cancer. 2020; 129: 41–49.

4. Мешков Н.А., Вальцева Е.А., Аветисов Г.М., Иванов В.К., Казаков С.В. Медико-социальные последствия ядерных испытаний. Москва: Воентехиниздат. 2003: 398.

5. Никифоров А.М. Малые дозы ионизирующих излучений. Клинические и радиационно-гигиенические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС. С. Петербург. 1996: 195.

6. Паршков Е. М, Соколов В.А., Прошин А.Д. Радиогенный рак щитовидной железы. Обнинск: МРНЦ РАМН. 2001; 1 (2): 175–179.

7. Чернякова Г.А., Каменский Д. З., Томилева Е.Н. Коджая А.Н. Рак щитовидной железы. Лечебное дело. 2005; 4: 41–44.

8. Романчишен А. Ф, Бабалайте К.В. Современные тенденции в лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы в разных странах мира. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 4 (139): 86–91.

9. Тюляндин С.А., Жуков Н.В. Правда о российской онкологии: проблемы и возможные решения. Москва: Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». 2018: 28.

10. Решетов И.В., Ольшанский В.О., Трофимов Е.И., Голубцов А.К., Ратушный М.В.. Рак щитовидной железы на фоне узловых образований. Российский онкологический журнал. 2002; 3: 7–11.

11. Шкилёва И.Ю., Фетисова В.И., Шелякина Е.В., Ружицкая Л.В. Кузнецова Т.А., Кривомазов А.Ю., Морозова Е.В., Сыромятников Е.А., Касьянова Б.В., Аль-Канани Эдрис Сабах Халаев. Заболеваемость и результаты лечения рака щитовидной железы на основе опыта общехирургического стационара. Международный студенческий научный вестник. 2017; 4 (5): 4–11.

1. Zemlyanova M.A., Zaitseva N.V., Kiryanov D.A., Ustinova O.Yu. Methodological approaches to the assessment and prediction of individual health risk when exposed to a complex of heterogeneous factors for the tasks of personalized prevention. Gigiena i sanitarija. 2018; 97 (1): 34–43. (In Russian)

2. Petrova G.V., Starinskiy V.V., Gretsova O.P. Malignant neoplasms of the thyroid gland in Russia in 1994– 2014. Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsen (Oncology. Journal named after P.A. Herzen). 2017; 6 (2): 33–36. (in Russian)

3. Thomas Hofmarcher, Peter Lindgren, Nils Wilking. The cost of cancer in Europe 2018. EJCEuropean Journal of Cancer. 2020; 129: 41–49.

4. Meshkov N.A., Valtseva E.A., Avetisov G.M., Ivanov V.K., Kazakov S.V. Medical and social consequences of nuclear tests. Moscow: Voentekhinizdat. 2003. (in Russian).

5. Nikiforov A.M. Small doses of ionizing radiation. Clinical and radiation-hygienic aspects of the consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power plant. St. Petersburg: 1996. (in Russian)

6. Parshkov E.M., Sokolov V.A., Proshin A.D. Radiogenic thyroid cancer, Obninsk: MRRC RAMS, 2001. (in Russian)

7. Chernyakova G.A., Kamensky D.Z., Tomileva E.N. Kodzhaya A.N. Thyroid cancer. Lechebnoe delo. 2005; 4: 41–44. (in Russian)

8. Romanchishen A. F., Babalaite K.V. Current trends in the treatment of patients with differentiated thyroid cancer in different countries of the world. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik (Kuban Scientific Medical Bulletin). 2013; 4 (139): 86–91 (in Russian).

9. Tyulyandin S.A., Zhukov N.V. The truth about Russian oncology: problems and possible solutions. Moskva: Obshherossijskaja obshhestvennaja organizacija «Rossijskoe obshhestvo klinicheskoj onkologii». 2018. (in Russian)

10. Reshetov IV, Olshansky VO, Trofimov EI, Golubtsov AK, Ratushny MV. Thyroid cancer against the background of nodules. Rossijskij onkologicheskij zhurnal. 2002; 3: 7–11. (in Russian)

11. Shkileva I.Yu., Fetisova V. I., Shelyakina E.V., Ruzhitskaya L.V. Kuznetsova T.A., Krivomazov A.Yu., Morozova E.V., Syromyatnikov E.A., Kasyanova B.V., Al-Kanani Edris Sabah Khalaev. Incidence and treatment outcomes for thyroid cancer based on the experience of a general surgical hospital. Mezhdunarodnyj studencheskij nauchnyj vestnik. 2017; 4 (5): 4–11. (in Russian)

Злокачественные новообразования (ЗНО) — проблема высокой cоциальной значимости. С онкологической заболеваемостью связывают в среднем треть общего числа лет, недожитых населением Российской Федерации до 70 лет.

Cчитается, что рост злокачественных новообразований связан с увеличением загрязнения различными агентами, обладающими канцерогенными свойствами. Из них около 80 % относятся к химическим канцерогенам и 10 % — к радиационным факторам.

Последствия аварии на Чернобыльской АЭС до настоящего времени являются предметом обсуждения ученых многих стран мира. Авария привела к разнообразным медико-социальным, экологическим и организационным последствиям, которые сохраняют актуальность до настоящего времени. Одной из наиболее значительных проблем на радиационно загрязненных территориях, к которым относится Орловская область, является неуклонный рост онкологической заболеваемости.

Общее количество онкобольных среди взрослого населения Орловской области в 1,2 раза выше контрольного уровня (РФ).

До периода 1986 г. Орловская область была на последнем месте по показателям онкологической заболеваемости среди четырех наиболее загрязненных в результате аварии на ЧАЭС областей. Значительный рост онкологической заболеваемости населения Орловской области произошел в период с 1990 г., а с 2001 г. Орловская область вышла на лидирующие позиции. Также существенную проблему на территории Орловской области составляет рост числа больных раком щитовидной железы (РЩЖ) [1].

По данным ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость РЩЖ выросла в 2 раза, его доля среди всех регистрируемых ЗНО составляет от 0,5 до 3,5 %. По данным проекта GLOBOCAN 2012, ежегодно в мире впервые выявляются около 300 тыс. ЗНО щитовидной железы, грубый показатель заболеваемости составляет 4,2 на 100 тыс. населения, стандартизованный (мировой стандарт возрастного распределения) — 4,0. В развитых странах мира грубый показатель — 9,9, стандартизованный –7,4, в развивающихся грубый и стандартизованный показатели равны и составляют 3,0 [2].

Для Цитирования:
Симонова Виктория Геннадьевна, Анализ заболеваемости раком щитовидной железы населения Орловской области. Санитарный врач. 2022;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: