Гемифациальный спазм (ГФС) — это заболевание, проявляющееся непроизвольным односторонним пароксизмальным сокращением лицевой мускулатуры [1]. С момента дебюта заболевания сокращения мышц лица прогрессируют по частоте и выраженности [2]. Миннесотское эпидемиологическое исследование приводит данные 1960–1984 гг, где коэффициент распространенности ГФС составил 7,4 на 100 000 мужского населения и 14,5 на 100 000 женского населения. Средний годовой показатель заболеваемости, стандартизированный по возрасту белого населения США на 1970 г., — 0,74 на 100 000 мужчин и 0,81 у женщин. Показатель заболеваемости и коэффициент распространенности заболевания наивысший в возрастной группе от 40 до 79 лет.
Типичный синдром гемифациального спазма начинается с сокращений круговой мышцы глаза, распространяясь на другие мышцы лица: круговую мышцу рта, щечную мышцу, подкожную мышцу шеи. В редких случаях сокращения начинаются с щечной мышцы и круговой мышцы рта, распространяясь уже далее на круговую мышцу глаза (атипичный ГФС) [3].
Основной причиной ГФС считается локальная длительная компрессия лицевого нерва около ствола головного мозга пульсирующим сосудом, что генерирует патологические импульсы, распространяющиеся далее по волокну нерва и вызывающие конечный эффект в виде непроизвольных сокращений мышц, иннервируемых им. Развитию гемифациального спазма также способствует длительное повреждение дистальной части лицевого нерва, не проявляющееся клинически, в совокупности с гипервозбудимостью проксимальной его части; латеральное распространение возбуждения, сопровождающееся выраженными синкинезиями лицевой мускулатуры и развивающееся, вероятнее всего, вследствие несостоятельности миелинизации волокон лицевого нерва, развитие эфаптической передачи импульса в нерве между его волокнами.
Сосудами, вызывающими нейроваскулярный конфликт, являются передняя нижняя мозжечковая, задняя нижняя мозжечковая, а также позвоночная артерии [4]. Причинами, вызывающими вторичный ГФС, могут быть патологические процессы в области ядра и пристволовых отделах корешка лицевого нерва: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебро-базиллярном бассейне, демиелинизирующие заболевания головного мозга, инфекции, новообразования моста, аневризмы и артериовенозные мальформации сосудов ММУ, переломы основания черепа.