По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.45.67 DOI:10.33920/MED-12-2008-02

Анализ современных подходов к лечению тонзиллита

Н. В. Корнова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Россия

В статье представлены результаты анализа данных литературы и собственных наблюдений автора по проблеме терапии тонзиллита, а также об использовании инвазивных и неинвазивных методов терапии данного заболевания. Детально рассмотрена возможность использования ультразвуковой кавитационной терапии низкочастотным ультразвуком как метода комплексной терапии острого тонзиллита.

Литература:

1. Михайлова И. В., Михайлов Ю. Х., Орлова Ю. Ю. Проблемные вопросы лечения хронического тонзиллита. Антибактериальная терапия в оториноларингологии. 2019: 81–85.

2. Гюсан А. О. Ошибки и осложнения хирургической коррекции перегородки. Рос. ринология. 2009; 3: 40–45.

3. Лавренова Г. В. Обоснование консервативного лечения хронического тонзиллита у лиц старших возрастных групп методами «мягкой» терапии. Вестник оториноларингологии. 2016; 81. (4): 22–26.

4. Карпищенко С. А. и др. Возможности коррекции халитоза при хроническом тонзиллите растительными средствами и физиотерапией. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017; 23 (3): 35–40.

5. Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Мулдашева А. А. Противоречивость современных представлений о проблеме хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2015; 3: 35–39.

6. Андамова О. В. и др. Новые возможности лечения хронических очагов инфекции ротоглотки при сопутствующей соматической патологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием «Актуальные вопросы оториноларингологии». 2017: 20.

7. Гизингер О. А. Клиническая и микробиологическая эффективность комплексной терапии на этапах профилактики и лечения обострений хронического аденоидита у детей с использованием лазера низкой интенсивности. Педиатрический вестник Южного Урала. 2018; 1: 23–31.

8. Бекетова В. В. Лазерная терапия хронического тонзиллита у детей. Вестник восстановительной медицины. 2019; 4: 54–58.

9. Bocci V. A reasonable approach for the treatment of HIV infection in the early phase with ozonetherapy (autohaemotherapy). How infl ammatorycytokines may have a therapeutic role. Mediators of infl ammation. 1994; 3 (5): 315–321.

10. Щетинин С. А., Гизингер О. А., Коркмазов М. Ю. Клинические проявления и дисфункции иммунного статуса у детей с хроническим рецидивирующим аденоидитом и методы их коррекции с использованием озонотерапии. Российский иммунологический журнал. 2015; 9 (3): 255–257.

11. Коркмазов М. Ю., Поклонский В. И. Об ультразвуковой кавитационной терапии аппаратом «Кавитар» заболеваний ЛОР-органов. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2014; 3: 19–22.

12. Гизингер О. А., Коркмазов М. Ю., Коркмазов А. М., Карандашов В. И., Дубинец И. Д., Корнова Н. В., Смирнов А. А., Перминов С. В. Способ профилактики нарушений антимикробной защиты у больных, прооперированных по поводу искривления носовой перегородки с использованием ультразвуковой кавитациии фотохромотерапии. Патент РФ № RU (11)2 715 456(13)C1.

13. Архандеев А. В. Эффективность ультразвуковой терапии аппаратом УЗОЛ-1 в комплексном лечении хронических аденоидитов. Головная боль. 2000; 16 (16): 11–17.

1. Mikhaylova I. V., Mikhaylov Yu. Kh., Orlova Yu. Yu. Problemnye voprosy lecheniya khronicheskogo tonzillita [Problematic Issues of Chronic Tonsillitis Treatment]. Antibacterial Therapy in Otorhinolaryngology. 2019: 81–85.

2. Gyusan A. О. Oshibki i oslozhneniya khirurgicheskoy korrektsii peregorodki [Errors and Complications of Septum Surgical Correction]. Russian Rhinology. 2009; 3: 40–45.

3. Lavrenova G. V. Obosnovanie konservativnogo lecheniya khronicheskogo tonzillita u lits starshikh vozrastnykh grupp metodami "myagkoy" terapii. [Rationale for Conservative Treatment of Chronic Tonsillitis in Older Age Groups Using "Soft" Therapy]. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016; 81. (4): 22–26.

4. Karpishchenko S. A. et al. Vozmozhnosti korrektsii khalitoza pri khronicheskom tonzillite rastitel’nymi sredstvami i fi zioterapiey [Possibilities of Correction Halitosis Correction in Chronic Tonsillitis with Herbal Remedies and Physiotherapy]. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017; 23 (3): 35–40.

5. Kosyakov S. Ya., Angotoeva I. B., Muldasheva A. A. Protivorechivost’ sovremennykh predstavleniy o probleme khronicheskogo tonzillita [Inconsistency of Modern Ideas About Chronic Tonsillitis] Medical Advice. 2015; 3: 35–39.

6. Adamova O. V. et al. Novye vozmozhnosti lecheniya khronicheskikh ochagov infektsii rotoglotki pri soputstvuyushchey somaticheskoy patologii [New Possibilities of Treatment of Chronic Foci of Oropharyngeal Infection with Concomitant Somatic Pathology]. Materials of Siberia and the Far East interregional scientifi c and practical conference of otorhinolaryngologists with international participation "Topical Issues of Otorhinolaryngology". 2017: 20.

7. Gizinger O. A. Klinicheskaya i mikrobiologicheskaya eff ektivnost’ kompleksnoy terapii na etapakh profi laktiki i lecheniya obostreniy khronicheskogo adenoidita u detey s ispol’zovaniem lazera nizkoy intensivnosti [Clinical and Microbiological Eff ectiveness of Complex Therapy in Prevention and Treatment of Chronic Adenoiditis Exacerbations in Children Using a Low-Intensity Laser]. Pediatric Bulletin of the Southern Urals. 2018; 1: 23–31.

8. Beketova V. V. Lazernaya terapiya khronicheskogo tonzillita u detey [Laser Therapy for Chronic Tonsillitis in Children]. Bulletin of Restorative Medicine. 2019; 4: 54–58.

9. Bocci V. A reasonable approach for the treatment of HIV infection in the early phase with ozonetherapy (autohaemotherapy). How infl ammatorycytokines may have a therapeutic role. Mediators of infl ammation. 1994; 3 (5): 315–321.

10. Shchetinin S. A., Gizinger O. A., Korkmazov M. Yu. Klinicheskie proyavleniya i disfunktsii immunnogo statusa u detey s khronicheskim retsidiviruyushchim adenoiditom i metody ikh korrektsii s ispol’zovaniem ozonoterapii [Clinical Manifestations and Dysfunctions of the Immune Status in Children with Chronic Recurrent Adenoiditis and Methods of their Correction Using Ozone Therapy]. Russian Journal of Immunology. 2015; 9 (3): 255–257.

11. Korkmazov M. Yu., Poklonskiy V. I. Ob ul’trazvukovoy kavitatsionnoy terapii apparatom "Kavitar" zabolevaniy LOR-organov [Ultrasonic Cavitation Therapy of ENT Organs Infections with "Cavitar" Device]. Bulletin of Chelyabinsk Regional Clinical Hospital2014; 3: 19–22.

12. Gizinger O. A., Korkmazov M. Yu., Korkmazov A. M., Karandashov V. I., Dubinets I. D., Kornova N. V., Smirnov A. A., Perminov S. V. Sposob profi laktiki narusheniy antimikrobnoy zashchity u bol’nykh, prooperirovannykh po povodu iskrivleniya nosovoy peregorodki s ispol’zovaniem ul’trazvukovoy kavitatsiii fotokhromoterapii [Method of Prevention of Antimicrobial Protection Disorders in Patients Operated for Deviated Septum Using Ultrasound Cavitation and Photochromotherapy] Patent RU(11)2 715 456(13)C1

13. Arkhandeev A. V. Eff ektivnost’ ul’trazvukovoy terapii apparatom UZOL-1 v kompleksnom lechenii khronicheskikh adenoiditov [Eff ectiveness of Ultrasound Therapy with UZOL-1 Device in the Complex Treatment of Chronic Adenoiditis]. Headache. 2000; 16 (16): 11–17.

Терапия острого тонзиллита складывается из нескольких направлений. Одно из направлений — хирургическое лечение, имеющее осложнения, связанные с недостаточной эффективностью хирургических схем, возникновением постхирургических осложнений [1]. Хирургическое вмешательство сопровождается нарушениями биохимической реактивности и антимикробной защиты небной миндалины (НМ), способствует развитию ишемии слизистых оболочек, что приводит к осложнениям и снижает качество жизни больных в ранний послеоперационный период [2].

Опыт консервативного лечения тонзиллита показывает оправданность органосберегающей терапии миндалин [3]. Анализ литературных данных показывает, что и консервативная терапия в ряде случаев оказывается неэффективной, хотя в литературе и представлены сведения о преимуществах консервативных методов лечения, таких как фитотерапия [4], имеются статьи, свидетельствующие об эффективной коррекции иммунных нарушений при остром тонзиллите с использованием препаратов-иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Использование фармакологической модуляции иммунных реакций при лечении острого тонзиллита, с одной стороны, в ряде случаев является весьма эффективным, хотя не входит в стандарты и клинические рекомендации по лечению данной патологии в связи с недостаточной изученностью их действия на организм в целом и иммунную систему пациента с острым тонзиллитом в частности [5]. Представляющими интерес для врача являются публикации, подтверждающие успешное применение комплекса из иммуномодулирующих и стимулирующих препаратов для лечения острого тонзиллита, и физиотерапевтическими методами Н. В. Терсковой предложен «Способ лечения хронического аденоидита и тонзиллита у детей» (патент РФ № 2391108. Заявл. 03.02.2009, опубл. 10.06. 2010).

Для лечения острого тонзиллита используют препараты, влияющие на микробиом слизистой оболочки НМ, но эффективность таких препаратов, как правило, зависит от правильно подобранной антибиотикотерапии на основе анализа чувствительности микрофлоры НМ к антибактериальным препаратам, наличия у микробионтов, колонизирующих НМ, факторов патогенности и изменчивости, не всегда поддающихся коррекции препаратами, содержащими преили пробиотические субстанции [6, 7]. Известно использование методов физиотерапии, в частности лазера низкой интенсивности, на этапах профилактики и лечения обострений заболеваний верхних дыхательных путей [8, 9]. О. А. Свистуненко предложен способ лечения аденоидов и хронических тонзиллитов у детей «Методика применения инфракрасного лазерного излучения при лечении аденоидов и хронических тонзиллитов у детей и ее эффективность» (патент RU 2307686, МПК A61N 5/067, А61К 31/14. Заявл. 20.11.2004. CN 1739666 А, опубл. 01.03.2006).

Для Цитирования:
Н. В. Корнова, Для корреспонденции: Н. В. Корнова, Анализ современных подходов к лечению тонзиллита. Терапевт. 2020;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: