Современная тактика лечения больных с гастродуоденальным язвенным кровотеченнием основана прежде всего на проведении эндоскопического гемостаза с целью остановки геморрагии и профилактике ее рецидива. Вместе с тем рецидив кровотечения после эндоскопического гемостаза возникает у 13– 20% больных, и в 15%–25% случаев не может быть остановлен повторным эндоскопическим гемостазом, что требует оперативного неотложного вмешательства. Послеоперационная летальность в группе больных с тяжелыми кровотечениями достигает 20–50% [1, 3, 6], а при рецидиве кровотечения возрастает до 30–80% [2, 4].
В настоящее время ведутся поиски новых, альтернативных эндоскопическим способов гемостаза, позволяющих дополнить (или заменить) их. Развитие ангиографической техники расширили роль интервенционной радиологии в лечении больных с кровотечением из гастродуоденальных язв. Эмболизация тем более может являться единственным вариантом лечения у больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, у которых практически отсутствует шанс перенести оперативное вмешательство [12, 13].
Многие опубликованные за рубежом исследования подтвердили целесообразность такого подхода и высокие технические и клинические показатели успеха, достигающие от 91% до 100% [7, 10, 11]. При этом большое значение для эффективной эмболизации имеет тщательный отбор эмболических агентов в соответствии с локализацией и диаметром поврежденного сосуда.
К сожалению, в России данный метод профилактики и остановки гастродуоденального кровотечения язвенного генеза не получил широкого распространения.
Целью нашего исследования явилась оценка эффективности эндоваскулярного гемостаза у больных с желудочным язвенным кровотечением при высоком риске рецидива кровотечения и высоком риске летального исхода.
Работа основана на анализе результатов лечения 27 пациентов с язвенным желудочным кровотечением, находящихся на стационарном лечении в НИИ СП им. Склифосовского и ГБУЗ ГКБ № 64 с 1991 г. по 2014 г., которым была выполнена попытка транскатетерной эмболизации левой желудочной артерии с целью профилактики рецидива геморрагии.