Новая экономическая политика государства, озвученная в заявлениях президента и председателя правительства РФ, базирующаяся на инновациях и инвестировании, должна получить отражение в экономической политике конкретных учреждений, включая сферу здравоохранения, находящегося на данный момент в состоянии системной модернизации. До выбора инновационных изменений в обязательном порядке необходима оценка инновационного потенциала учреждения, ее инновационной культуры. Инновационный потенциал организации является ее способностью к реализации инновационной цели, иными словами, это мера готовности к воплощению программы инновационных стратегических изменений. Инновационный потенциал медицинской организации включает три основных составляющих: инновационный потенциал медицинских работников, инновационность материально-технического оснащения, инновационность технологий (организационных, лечебных и диагностических). Контроль инновационного потенциала медицинского учреждения — обязательное условие формирования корректной и эффективной экономической политики, иными словами, стратегии хозяйственной деятельности, приоритетного инвестирования. Степень реализованности потенциала медицинского учреждения определяет направление и возможности осуществления ее экономической политики, иначе говоря, путь дальнейшего экстенсивного или интенсивного развития, одну из стратегий — выживания или лидерства. На сегодняшний день исследований комплексной оценки состояния инновационного потенциала медорганизаций онкопрофиля пока еще не проводилось.
Целью исследования является изучение состояния инновационного потенциала медицинского учреждения как части ее экономической политики. В качестве примера взята медицинская помощь онкопрофиля.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Базой исследования стала специализированная лечебно-профилактическая медицинская организация — областное бюджетное учреждение здравоохранения «Ивановский областной онкологический диспансер» Департамента здравоохранения Ивановской области, стационарное отделение. Исследование было реализовано в 2018 г. В программе исследования использовались социологический, экспертный, математико-статистический и аналитический методы. Единицами наблюдения выступали медицинский персонал (врачи, средние медицинские работники), материально-техническое оснащение ОБУЗ ИвООД, случай оказания медпомощи в стационарном отделении ОБУЗ ИвООД.
В исследовании использовалась уникальная методика интегрального анализа инновационного потенциала медицинского учреждения, которая включает три компонента: инновационный потенциал медицинских работников, инновационность материально-технического оснащения, инновационность технологий.
Алгоритм интегрального анализа инновационного потенциала медицинского учреждения включал такие этапы:
1. Опрос по анкете, экспертный анализ случаев оказания медпомощи, экспертный анализ состояния материальнотехнического оснащения.
2. Балльная оценка по шкале: 1 балл — низкий (неблагополучный) уровень, 2 балла — средний уровень, 3 балла — высокий (благополучный) уровень и расчет показателей в соответствии с формулами.
3. Расчет интегрального показателя. Сбор данных организован в формате мониторинга, на протяжении 2018 г. осуществлялось сравнение фактических и базовых значений показателей.
В процессе изучения инновационного потенциала медицинского персонала в качестве объектов исследования выступали врачи и медицинские сестры, которые работают в стационарном отделении диспансера. Было опрошено 190 медицинских работников, из них 76 врачей (40 %) и 114 (60 %) средних медицинских специалистов. Средний возраст врачей — 41,5 ± 11,5 года, средних медработников — 39,5 ± 12,5 года. Формирование выборки происходило согласно принципу основного массива, иными словами, в исследовании принимали участие 95 % количественного состава отделений. В программе сбора материала предусматривалось применение методов опроса по пакету анкетных и тестовых методик, экспертного анализа. Реализован анализ влияния на показатель инновационного потенциала медработников целого ряда факторов, в число которых входят пол, возраст, уровень квалификационной подготовки, отношение к профессиональной категории врачебного или сестринского персонала, техническая насыщенность профессиональной деятельности.
В целях статистической обработки полученной в ходе исследования информации использовалась программа Statistica 10.0. Показатель достоверности различий различных параметров в исследуемых группах рассчитывался в соответствии с критерием Стьюдента. Критическая величина уровня статистической значимости принималась равной 5 %, в то время как достоверность различий параметров отмечали как р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Успех любого учреждения во многом зависит от ее человеческого потенциала. Это в особенности важно для инновационной работы, успеха внедрения инновационных достижений в практическое функционирование медицинских учреждений. Оценка инновационного потенциала медперсонала стационарных отделений онкологического диспансера показала, что средняя оценка потенциала составила 14,6 балла — он реализован на 91 %, причем у врачей — на 97,0 %, а у средних медицинских специалистов — на 86,0 % (р < 0,05).
Уровень реализации инновационного потенциала медицинских специалистов Ивановского областного онкологического диспансера:
• 31 % — высокий уровень воплощения потенциала • 60 % — средний уровень воплощения потенциала;
• 9 % — низкий уровень воплощения потенциала.
Средний медперсонал отличается более низким уровнем инновационной культуры, чем врачебный. Важно отметить, что в последнее время выявляется в целом рост инновационной работы в сестринском деле и в Российской Федерации, и в Ивановской области. Определено, что медработники, которые имеют первую и высшую квалификационные категории, с достоверностью чаще, чем их коллеги, которые не аттестованы на категорию, имели высокий уровень воплощения инновационного потенциала (96,0 % и 72,0 % соответственно) (р < 0,05).
Медицинские специалисты молодого возраста (до 45 лет) показали более высокие оценки инновационного потенциала (культуры), чем их более старшие коллеги (94,0 % и 87,0 % соответственно) (р < 0,05). Также выявлено, что медработники женского пола оказались менее восприимчивыми к инновационным достижениям и отличаются более низким инновационным потенциалом, чем мужчины (88,0 % и 95,0 % соответственно) (р < 0,05). Процент медработников с высокой оценкой инновационного потенциала была с достоверностью выше среди тех, чья работа связана со значительной технической насыщенностью, т. е. применением медицинского оборудования в профессиональной деятельности, чем среди медработников, которые не связаны с техникой (96,0 % и 87,0 % реализации инновационного потенциала соответственно) (р < 0,05).
Выявлено, что в целом посещают и принимают активное участие в научнопрактических конференциях, которые посвящены новым технологиям и подходам к оказанию медпомощи, с регулярностью — 15,7 % медработников, не посещают совсем — 23,1 %, время от времени посещают и не принимают активного участия — 63,2 % (КС = 2,0), среди врачей — 18, 15, 77 % соответственно, а среди среднего медицинского персонала — 14,0, 32,0, 54,0 % соответственно (р < 0,05).
Выяснилось, что не изучают новую медицинскую литературу (как в электронном, так и печатном виде) 6,5 % медработников, делают это время от времени — 88,7 % и лишь 4,7 % — с регулярностью (КС = 2,2), для врачей эти значения — 1,0, 92,0, 7,0 % соответственно, для среднего медицинского персонала — 19,0, 79,0, 2,0 % соответственно (р < 0,05). По количеству использования источников новых научных и медицинских данных в целях саморазвития получилось такое распределение респондентов: постоянно пользуются одним источником информации — 72,0 % персонала, двумя источниками — 27,3 %, всеми возможными видами источников — 1,7 % (КС = 1,8), среди врачей — 55,0, 25,0 30,0 % соответственно, среди среднего медицинского персонала — 74,0, 22,0, 4,0 % соответственно (р < 0,05).
На следующий вопрос «Сколько у Вас есть рационализаторских предложений и опубликованных научных статей?» были получены отрицательные ответы от 97,6 % опрошенных работников, есть одно рационализаторское предложение (или же одна опубликованная статья) у 2,4 % персонала, а двух и более — нет (КС = 1,5), среди врачей 92,0 % и 7,0 % соответственно, среди среднего медицинского персонала — 99,0 % и 1,0 % (р < 0,05) соответственно.
Обеспечение активной инновационной работы в медицинском учреждении возможно при наличии персонала, готового к активному восприятию нововведений, приверженного инновационным достижениям и их использованию в ежедневной практической деятельности. Было зафиксировано, что такие способности есть лишь у 23,0 % медицинского персонала (КС = 1,7), среди врачей при этом — 47,0 %, среди среднего медицинского персонала 14,0 %, в то время как в полной мере отрицали свой интерес к таким видам деятельности 53,0 % и 86,0 % медицинского персонала соответственно. Отмечается также, что испытывают достаточную уверенность в собственных силах и обладают мотивацией к этой деятельности 78,8 % медицинского персонала (КС = 1,8) среди врачей при этом 18,0, 15,0, 77,0 % соответственно, среди среднего медицинского персонала — 14,0, 32,0, 54,0 % соответственно. В числе причин низкой мотивации и недостаточной приверженности к инновационной работе в условиях стационарных отделений диспансера онкопрофиля медицинские специалисты отмечали чаще остального отсутствие материального стимулирования (96 % врачей и 99 % медицинских сестер), отсутствие административной помощи в случае потребности в продвижении инновационных предложений (4 % и 1 % соответственно).
То есть уменьшение инновационного потенциала медицинского персонала связано прежде всего с низким уровнем оценки следующих его параметров: применение источников информации в целях саморазвития, способность адаптироваться к новшествам и занятие научными исследованиями (формулировка рационализаторских предложений, написание и публикация научных статей), мотивация и приверженность инновационной работе. Кроме того, инновационный потенциал определяется следующими факторами: пол, возраст, уровень квалификационной подготовки, отношение к категории врачебного или среднего медицинского персонала, техническая насыщенность профессиональной деятельности.
Проанализирована инновационность материально-технического оснащения стационарных отделений диспансера. Определено, что здание, где расположены стационарные отделения диспансера, находится в полном соответствии с архитектурными и гигиеническими нормами, которые предъявляются в настоящее время к такому типу учреждений. Но все же 18,9 % помещений нуждаются в проведении ремонтных работ. Оценка данных лицензионной оценки медицинского учреждения определила, что интегральный коэффициент состояния материально-технического оснащения по больнице — 39 баллов, а это характеризует воплощение потенциала на 89,0 % и находится в соответствии со средним уровнем инновационной культуры. Уменьшение уровня оценки по большей части связано с такими параметрами, как научно-технический уровень оснащения, коэффициенты накопления основных фондов, износа технического оснащения, включенности оборудования в стандарт оказания медицинской помощи. Определено, что за последнее пятилетие есть положительная динамика данного показателя, за счет осуществления ряда национальных проектов в том числе.
Проанализирована инновационность медико-организационных, лечебных и диагностических технологий, которые применяются в стационарных отделениях диспансера.
Экспертиза качества оказания медицинских услуг пациентам выявила, что существует уменьшение по ряду свойств качества услуг в современных условиях. Интегральный анализ качества медуслуг составил 50,2 балла (оптимум при этом составляет значение 53,0 балла), это характеризует отклонение от оптимальной величины на 6,8 % соответственно. Максимальный процент уменьшения полноты воплощения отмечался по таким качествам оказания медицинских услуг: действенность — 85,5 %, адекватность — 85,6 %, межличностное взаимодействие — 80,7 %, уникальность — 77,5 %, комфорт — 67,0 %, удовлетворенность врача — 74,4 %.
Результаты интегрального анализа инновационного потенциала медицинского учреждения онкологического профиля (Ивановский областной онкологический диспансер) представлены в табл. 2.
Как можно заметить из табл. 2, приоритетное направление в планировании различного рода мероприятий по увеличению инновационного потенциала медицинского учреждения онкологического профиля — улучшение материальнотехнического оснащения медицинского учреждения, а также увеличение инновационной приверженности медицинских специалистов на всех уровнях квалификационной подготовки, в особенности среднего медицинского персонала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог проведенного исследования, можно сказать, что предложенный для оценки инновационного потенциала медицинского учреждения методический подход показал информативность и может быть применен в целях аудита и оценки инновационной среды различных медицинских учреждений, которые оказывают онкологическую помощь пациентам, является своего рода базисом для принятия эффективных решений в сфере управления по формированию экономической политики медицинских учреждений рассматриваемого профиля. Выявлено уменьшение инновационного потенциала медицинских организаций по всем его составляющим частям, в том числе по кадровой составляющей — на 9,0 %, по материально-технической составляющей — на 11,0 %, технологической составляющей — на 6,8 %. Уменьшение инновационного потенциала медицинского персонала связано с низким уровнем оценки его следующих параметров: применение различного рода источников информации в целях профессионального саморазвития, способность адаптироваться к новшествам и занятие научно-исследовательской работой. Уменьшение инновационности материально-технического оснащения медицинской организации имеет тесную взаимосвязь с научно-техническим уровнем имеющегося в учреждении оснащения, коэффициентом фондового накопления, коэффициентом изнашивания технического оснащения, коэффициентом включенности оснащения в стандарт оказания медицинской помощи. Уменьшение инновационности по технологической составляющей связано с неполным воплощением следующих качеств медицинских услуг: адекватность, эффективность, межличностное взаимодействие, комфорт и уникальность.
Эффективное изменение экономической политики медицинских учреждений нуждается в переводе их с экстенсивного на интенсивный вектор развития в стратегическом плане, применении свободных финансовых средств в целях закупки всего необходимого материально-технического оснащения нового поколения, обучения медицинских специалистов современным технологиям профессиональной деятельности. Изменение экономической политики определяет целесообразность формирования инновационного мышления руководящего звена учреждений здравоохранения, опирающегося на новый смысловой базис медико-экономической работы — базис инновационного развития медицинских организаций.
