С 2015 г., по статистическим данным, нашей станцией оказана помощь 10 818 пациентам с острой коронарной патологией. Из них 11,3 % — с подъемом сегмента ST. С 2015 по 2018 г. бригадами скорой помощи на догоспитальном этапе тромболитическая терапия была проведена 603 пациентам, что составило 48 % от количества пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST.
Частота проведения тромболитической терапии больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, согласно данным регистров: GRACE — 35 %, европейским EHS АCS1, 2 — 35 и 41, португальским — 75 %.
По картам вызовов скорой помощи был проведен анализ причин отказа от проведения тромболитической терапии.
Для сравнения: анализ причин, по которым тромболитическая терапия не была проведена больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в рамках Регистра ОКС Российской Федерации, показал, что основной причиной невыполнения данного вида реперфузионной терапии было непопадание в расширенное терапевтическое окно (12 ч), которое имело место в 45,4 % случаев.
Учитывая, что, по международным данным, около половины больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST погибает в первые 90 мин от начала заболевания, очень важны временные характеристики начала тромболитической терапии. Преимущества переноса начала тромболитической терапии на догоспитальный этап были доказаны в многоцентровых рандомизированных клинических испытаниях GREAT (1994 г.) и EMIP (1993 г.). Согласно данным, полученным в ходе исследования САРМП (2003 г.), результаты раннего начала ТЛТ на догоспитальном этапе сопоставимы по эффективности с результатами прямой ангиопластики и превосходят результаты тромболитической терапии, начатой в стационаре.
Длительность интервала времени от начала болевого синдрома до вызова скорой медицинской помощи, по нашим данным, составляет 85 мин. По данным регистра ОКС Российской Федерации, — 80 мин, в Европейском регистре — 120 мин (предполагается, что в Европейском регистре учтены и острые коронарные синдромы без подъема ST).