По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.825; 616.83-006.6-073.75 DOI:10.33920/med-14-2402-09

Анализ эффективности современных методов лечения грыж и протрузий дисков грудного отдела позвоночника

Е. В. Курсакина ООО «Лечебно-диагностический центр «Крылатское», г. Москва, orcid.org/0009-0007-1106-3778
Е.С. Васильева Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, e-mail: e_vasilieva@inbox.ru, orcid.org/0000-0003-3087-3067
К. В. Котенко Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, orcid.org/0000-0002-6147-5574
А. А. Михайлова Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, orcid.org/0000-0002-4260-1619

В данной статье дается оценка эффективности современных неинвазивных методов лечения грыж дисков и протрузий грудного отдела позвоночника, таких как лечебная физкультура (ЛФК), ударно-волновая терапия, высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT) и низкоинтенсивная магнитотерапия. Целью статьи является анализ и сравнение эффективности этих методов лечения грыж и протрузий грудных дисков. Исследование основано на обзоре профильной литературы, в котором обобщены результаты различных клинических испытаний и научных исследований по оценке эффективности этих методов лечения. Материалы и методы. Лечебная физкультура является универсальным и легко адаптируемым подходом, особенно эффективным для улучшения функциональной мобильности и в долгосрочном лечении. Ударно-волновая терапия отличается эффективностью в снятии острой боли, в то время как HILT быстро уменьшает боль и лечит глубоко поврежденные ткани. Низкоинтенсивная магнитотерапия обладает противовоспалительным эффектом и безболезненна для пациента. В статье описаны преимущества и ограничения каждой методики, проводится сравнительный анализ их эффективности. В результате анализа литературных источников выявлено, что отсутствуют долгосрочные исследования, сравнительный анализ между этими методами лечения и др. Подчеркивается необходимость проведения более комплексных исследований для понимания устойчивых эффектов и степени эффективности этих методов лечения в разных ситуациях. Результаты исследования имеют важное значение для принятия клинических решений и адаптации планов лечения к индивидуальным потребностям пациентов. В заключении приводятся рекомендации для будущих исследователей, подчеркивается важность мультидисциплинарного подхода в лечении заболеваний грудного отдела позвоночника.

Литература:

1. Коновалов Н. А. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. 2016; 80, 4: 102-108. Konovalov N. A. et al. Modern methods of treatment of degenerative diseases of the intervertebral disc. Literature review. Problems of Neurosurgery named after N. N. Burdenko. 2016; 80, 4: 102-108. (In Russ.)

2. Яриков А. В. и др. Остеопороз позвоночника: эпидемиология, современные методы диагностики и принципы лечения. Vrach (Doctor). 2020; 31, 11. Iarikov A. V. et al. Osteoporosis of the spine: epidemiology, modern diagnostic methods and principles of treatment. Doctor. 2020; 31, 11. (In Russ.)

3. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство/Н. А. Амосова, Г. П. Арутюнов, Э.И. Аухадеев [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 896 с. ISBN 978-5-9704-7147-0. DOI 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. EDN TVUNJS. Therapeutic physical culture in the system of medical rehabilitation: national guidelines/N. A. Amosova, G. P. Arutiunov, E. I. Aukhadeev [et al.]. Moscow: GEOTAR-Media, 2022; 896 p. ISBN 978-5-9704-7147-0. DOI 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. EDN TVUNJS. (In Russ.)

4. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство/ Г. Р. Абусева, В. Б. Адилов, П. В. Антипенко [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 752 с. (Национальные руководства). ISBN 978-5-9704-6022-1. DOI 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752. EDN BZWNKU. Sanatorium-resort treatment: national guidelines/G. R. Abuseva, V. B. Adilov, P.V. Antipenko [et al.]. Moscow: GEOTAR-Media, 2021; 752 p. (National guidelines). ISBN 978-5-9704-6022-1. DOI 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752. EDN BZWNKU. (In Russ.)

5. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство/К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, С. А. Ковалев [и др.]. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 912 с. (Национальные руководства). ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB. Physical and rehabilitation medicine: National guidelines/K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, S. A. Kovalev [et al.]. 2nd edition, revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media, 2023; 912 p. (National guidelines). ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB. (In Russ.)

6. Medical rehabilitation: Textbook/A.V. Epifanov, V. A. Epifanov, E. S. Galsanova [et al.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 664 p. ISBN 978-5-9704-6688-9. DOI 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. EDN QGFBAN.

7. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы/К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 656 с. (Библиотека врача-специалиста). ISBN 978-5-9704-3749-0. EDN YPFLBN. Rehabilitation for diseases and injuries of the nervous system/K. V. Kotenko, V. A. Epifanov, A. V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. Moscow: GEOTAR-Media, 2016; 656 p. (Library of a medical specialist). ISBN 978-5-9704-3749-0. EDN YPFLBN. (In Russ.)

8. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство/В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 560 с. ISBN 978-5-9704-6164-8. EDN YUNBYV. Rehabilitation in traumatology and orthopedics: manual/V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. 3rd edition, revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media, 2021; 560 p. ISBN 978-5-9704-6164-8. EDN YUNBYV. (In Russ.)

9. Боль в суставах/К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 560 с. (Библиотека врача-специалиста). ISBN 978-5-9704-4314-9. EDN ZRRKSR. Pain in the joints/K.V. Kotenko, V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. Moscow: GEOTAR-Media, 2018; 560 p. (Library of a Medical Specialist). ISBN 978-5-9704-4314-9. EDN ZRRKSR. (In Russ.)

10. Epifanov, V. A. Physical therapy: tutorial guide/V. A. Epifanov, A. V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 576 p. ISBN 978-5-9704-5614-9. EDN WZZWAE.

11. Рачин А. П., Логвинова А. А. Хроническая боль в спине. Подходы к диагностике и терапии. Поликлиника. 2014; 5-1: 42-45. Rachin A. P., Logvinova A. A. Chronic back pain. Approaches to diagnosis and therapy. Polyclinic. 2014; 5-1: 42-45. (In Russ.)

12. Арестов С. О. и др. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нервные болезни. 2017; 3: 19-23. Arestov S. O. et al. Modern approaches to the treatment of herniated intervertebral discs of the lumbosacral spine. Nervous Diseases. 2017; 3: 19-23. (In Russ.)

13. Seidi F. et al. Comprehensive corrective exercise program improves alignment, muscle activation and movement pattern of men with upper crossed syndrome: randomized controlled trial. Scientific reports. 2020; 10, 1: 20688.

14. Скворцова Л. А. Ударно-волновая терапия в реабилитации спортсменов с доросопатиями позвоночника. IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Безопасный спорт — 2017»: материалы конференции. 2017: 112. Skvortsova L. A. Shock wave therapy in the rehabilitation of athletes with advanced spinal diseases. IV All-Russian scientific and practical conference with international participation «Safe sport — 2017»: сonference materials. 2017: 112. (In Russ.)

15. Yadollahpour A. et al. Ultrasound therapy for wound healing: A review of current techniques and mechanisms of action. J Pure Appl Microbiol. 2014; 8, 5: 4071-4085.

16. van der Windt D. A. W. M. et al. Ultrasound therapy for musculoskeletal disorders: a systematic review. Pain. 1999; 81, 3: 257-271.

17. Choi H. W. et al. Effects of high intensity laser therapy on pain and function of patients with chronic back pain. Journal of physical therapy science. 2017; 29, 6: 1079-1081.

18. Ezzati K. et al. The beneficial effects of high-intensity laser therapy and co-interventions on musculoskeletal pain management: A systematic review. Journal of lasers in medical sciences. 2020; 11, 1: 81.

19. Yang X. et al. Effects of pulsed electromagnetic field therapy on pain, stiffness, physical function, and quality of life in patients with osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Physical therapy. 2020; 100, 7: 1118-1131.

20. Зубовский Д. К. Магнитотерапия для спортсменов: акцент на комплексные методики. Прикладная спортивная наука. 2022; 2 (16): 85-92. Zubovskii D. K. Magnetic therapy for athletes: emphasis on complex techniques. Applied Sports Science. 2022; 2 (16): 85-92. (In Russ.)

21. Исупов А. Б., Федоров А. А. Эффективность ударно-волновой терапии в лечении больных с неспецифической болью в нижней части спины (предварительные исследования). Современные технологии и оборудование для медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и спортивной медицины. 2023: 35. Isupov A. B., Fedorov A. A. The effectiveness of shock wave therapy in the treatment of patients with nonspecific pain in the lower back (preliminary studies). Modern Technologies and Equipment for Medical Rehabilitation, Spa Treatment and Sports Medicine. 2023: 35. (In Russ.)

22. Кабычкин А. Е., Груздева А. Ю., Бочкарёва Н. А. Современные методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в амбулаторной практике. Доктор. ру. 2012; 10 (78): 43-45. Kabychkin A. E., Gruzdeva A. Iu., Bochkareva N. A. Modern methods of treating diseases of the musculoskeletal system in outpatient practice. Doctor.ru. 2012; 10 (78): 43-45. (In Russ.)

23. Кирпикова М. Н. и др. Опыт применения высокоинтенсивного терапевтического лазера (ХИЛТ) у больных с костно-суставной патологией. Курортная медицина. 2017; 2: 40-43. Kirpikova M. N. et al. Experience of using high-intensity therapeutic laser in patients with osteoarticular pathology. Resort Medicine. 2017; 2: 40-43. (In Russ.)

24. Адамбаев З. И., Киличев И. А. Тракционная терапия (обзор литературы). Достижения науки и образования. 2017; 7 (20): 62-70. Adambaev Z. I., Kilichev I. A. Traction therapy (literature review). Achievements of Science and Education. 2017; 7 (20): 62-70. (In Russ.)

25. Сумная Д. Б. и др. Физиологическое обоснование применения лазеротерапии и ударно-волновой терапии при синдроме грушевидной мышцы. Лазерная медицина. 2016; 20, 3: 68. Sumnaia D. B. et al. Physiological rationale for the use of laser therapy and shock wave therapy for piriformis syndrome. Laser Medicine. 2016; 20, 3: 68. (In Russ.)

26. Andronis L. et al. Cost-effectiveness of non-invasive and non-pharmacological interventions for low back pain: a systematic literature review. Applied health economics and health policy. 2017; 15: 173-201.

27. Starzec-Proserpio M. et al. High-intensity laser therapy (ХИЛТ) as an emerging treatment for vulvodynia and chronic musculoskeletal pain disorders: A systematic review of treatment efficacy. Journal of Clinical Medicine. 2022; 11, 13: 3701.

28. Булгаков И. О. и др. Сравнительная характеристика методов оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Тольяттинский медицинский консилиум. 2011; 3-4: 29-32. Bulgakov I. O. et al. Comparative characteristics of methods of surgical treatment of herniated intervertebral discs at the level of the lumbosacral spine. Togliatti Medical Concilium. 2011; 3-4: 29-32. (In Russ.)

29. Беляев А. Ф., Ширяева Е. Е., Кузнецова Г. В. Немедикаментозная терапия как основа восстановительной медицины. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008; 3 (33): 88-92. Beliaev A. F., Shiriaeva E. E., Kuznetsova G. V. Non-drug therapy as the basis of restorative medicine. Pacific Medical Journal. 2008; 3 (33): 88-92. (In Russ.)

30. Malik K. N. et al. Pain management interventions in lumbar spinal stenosis: a literature review. Cureus. 2023; 15, 8.

Заболевания грудного отдела позвоночника, в частности грыжи и протрузии дисков, представляют собой серьезную клиническую проблему в современном здравоохранении. Эти состояния, характеризующиеся смещением пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца межпозвонкового диска с его повреждением, могут приводить к изнуряющей боли, сдавливанию нервов и значительному снижению качества жизни [1]. Грудной отдел, хотя и менее подвижен, а следовательно, менее подвержен грыжам дисков по сравнению с шейным и поясничным отделами, тем не менее представляет собой проблему из-за близости к жизненно важным органам грудной клетки.

В последние годы в лечении заболеваний позвоночника наметился сдвиг в сторону неинвазивных, удобных для пациента методов лечения. Этот сдвиг обусловлен тем, что все большее внимание уделяется сокращению сроков восстановления, минимизации хирургических рисков и улучшению долгосрочных результатов [2]. Среди наиболее известных неинвазивных методов лечения можно назвать ЛФК (лечебную физкультуру), ударно-волновую терапию, высокоинтенсивную лазерную терапию (HILT) и низкоинтенсивную магнитную терапию. Эти методы обеспечивают такие потенциальные преимущества, как уменьшение боли, улучшение подвижности и заживление тканей, что делает их все более популярными в клинической практике [3-10].

ЛФК в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата использует целый ряд методов, включая упражнения, мануальную терапию, массаж и обучение пациентов. Адаптируемость к индивидуальным потребностям пациента, роль в долгосрочной реабилитации и профилактике рецидивов делают ее жизненно важным и доступным для каждого методом лечения [3].

Ударно-волновая терапия, известная своим применением для лечения таких заболеваний, как плантарный фасциит и тендинит, недавно была исследована для лечения заболеваний позвоночника. Она использует акустические волны для стимуляции заживления тканей и снятия боли, отражая новые подходы к неинвазивному лечению заболеваний позвоночника.

Для Цитирования:
Е. В. Курсакина, Е.С. Васильева, К. В. Котенко, А. А. Михайлова, Анализ эффективности современных методов лечения грыж и протрузий дисков грудного отдела позвоночника. Физиотерапевт. 2024;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: