К неотложным состояниям в психиатрии и наркологии относятся расстройства мышления, восприятия и поведения, требующие срочного врачебного вмешательства. Чаще всего неотложное вмешательство необходимо в следующих ситуациях:
1) суицидальное поведение;
2) агрессия, возбуждение (маниакальное, параноидное, кататоническое, эпилептиформное);
3) страх, тревога, аутодеструкция (панические атаки, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, реакция горя, диссоциативная амнезия, нервная анорексия);
4) употребление психоактивных веществ (интоксикация, синдром отмены, психозы);
5) соматически обусловленные состояния (например, острая спутанность, делирий у пожилых);
6) медикаментозно обусловленные состояния (лекарственная передозировка, побочные действия психотропных препаратов, злокачественный нейролептический синдром);
7) кататония с гиперпирексией.
Юридической основой для оказания психиатрической помощи пациентам является Закон Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Согласно ст. 25, 30 Закона, существуют ситуации, когда возможно обследование и лечение пациента без его согласия. К принудительной госпитализации и лечению прибегают, если поступки пациента дают основание предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, следствием которого может быть:
• непосредственная опасность для себя и (или) окружающих;
• беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
• существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи.
Опасность пациента для себя состоит в неспособности заботиться о себе (ведущей к полному пренебрежению собой) или в суицидальном поведении. Опасность для окружающих заключается в агрессии, насилии.
К общим принципам лечения неотложных психиатрических состояний относятся:
1) сбор данных о получаемых ранее препаратах и по возможности проведение физикального обследования; применение минимальных доз, если не известно о предшествующем использовании психотропных средств;