По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 — 053

Алгоритмы неотложной помощи в психиатрии и наркологии

Скугаревский О. А. кафедра психиатрии и медицинской психологии, Белорусский государственный медицинский университет, 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Дзержинского, д. 83

Неотложная психиатрия представляет собой раздел общей психиатрии, предусматривающий наличие специальных навыков по совладанию с ситуациями, требующими экстренных терапевтических вмешательств. Необходимость оказания неотложной помощи в психиатрии определяется не столько интенсивностью переживаний пациента, сколько психомоторными проявлениями или ожидаемым поведением. Экстренная помощь при психических заболеваниях наряду с медикаментозным лечением включает социальные мероприятия по уходу, наблюдению и надзору. Знания и навыки по оказанию экстренной психиатрической помощи необходимы врачам всех специальностей, т. к. эти состояния встречаются достаточно часто как у амбулаторных больных, так и у пациентов стационаров (в частности, в отделениях интенсивной терапии и реанимации).

Литература:

1. Психиатрия: нац. рук. / Под ред. Т. Б. Дмитриевой и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry / 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

3. Bazire S. Psychotropic drug directory 2010. The professionals’ pocket handbook and aide memorie / S. Bazire. HealthComm UK Ltd, 2010.

К неотложным состояниям в психиатрии и наркологии относятся расстройства мышления, восприятия и поведения, требующие срочного врачебного вмешательства. Чаще всего неотложное вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

1) суицидальное поведение;

2) агрессия, возбуждение (маниакальное, параноидное, кататоническое, эпилептиформное);

3) страх, тревога, аутодеструкция (панические атаки, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, реакция горя, диссоциативная амнезия, нервная анорексия);

4) употребление психоактивных веществ (интоксикация, синдром отмены, психозы);

5) соматически обусловленные состояния (например, острая спутанность, делирий у пожилых);

6) медикаментозно обусловленные состояния (лекарственная передозировка, побочные действия психотропных препаратов, злокачественный нейролептический синдром);

7) кататония с гиперпирексией.

Юридической основой для оказания психиатрической помощи пациентам является Закон Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Согласно ст. 25, 30 Закона, существуют ситуации, когда возможно обследование и лечение пациента без его согласия. К принудительной госпитализации и лечению прибегают, если поступки пациента дают основание предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, следствием которого может быть:

• непосредственная опасность для себя и (или) окружающих;

• беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

• существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи.

Опасность пациента для себя состоит в неспособности заботиться о себе (ведущей к полному пренебрежению собой) или в суицидальном поведении. Опасность для окружающих заключается в агрессии, насилии.

К общим принципам лечения неотложных психиатрических состояний относятся:

1) сбор данных о получаемых ранее препаратах и по возможности проведение физикального обследования; применение минимальных доз, если не известно о предшествующем использовании психотропных средств;

Для Цитирования:
Скугаревский О. А., Алгоритмы неотложной помощи в психиатрии и наркологии. Врач скорой помощи. 2019;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: