Активная модернизация вооружения, проводимая большинством стран мира и изменение тактики боевых действий, привели к изменению характера боевой травмы. В современных военных конфликтах отмечается преобладания взрывных и осколочных ранений с массивными повреждениями мягких тканей, в то время как пулевые ранения встречаются значительно реже [1–5].
Комплексное лечение огнестрельных ранений конечностей подробно описано в многочисленных руководствах, монографиях, диссертациях и учебных пособиях. Основу патогенеза огнестрельных ранений составляет каскад патологических изменений, который включает в себя образование зон вторичного некроза, выраженные нарушения микроциркуляции, прямое повреждение клеточных структур, ишемическое повышение проницаемости клеточных мембран. Огнестрельная рана существенно отличается от ран мирного времени, что требует особого подхода к её ведению и комплексному лечению. Основным элементом комплексного лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО) — профилактическое оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей, предотвращение развития осложнений и создание оптимальных условий для заживления раны [6].
В современных локальных вооруженных конфликтах огнестрельные ранения и взрывные поражения конечностей характеризуются значительным разрушением и повреждением мягких тканей, термическими ожогами, обильным загрязнением раны землёй и нередко сопровождающиеся отрывами сегментов. Такие ранения, в большинстве случаев, являются множественными и сочетанными, что также требует комплексного подхода к лечению [3, 5].
Однако сложность и непредсказуемость течения раневого процесса, обширные мягкоткано-костные дефекты, высокая микробная контаминация и резистентность к антибактериальным препаратам требуют разработки алгоритма комплексного лечения огнестрельных ранений конечностей с учетом возможностей современной медицины [1–5]. Алгоритм лечения огнестрельного ранения должен включать этап подготовки раны к ее закрытию, этап реконструктивно-пластического замещения дефекта мягких тканей, этап реконструктивно-восстановительного лечения повреждения костной ткани.