Противотуберкулезная вакцина была создана в 1921 г. французскими учеными Кальметтом (Calmette) и Жереном (Guerin), откуда и пошло ее название (Bacille CalmetteGuerin, сокращенно — BCG, а в русском обозначении — БЦЖ). В первые годы применения вакцина использовалась для создания искусственного иммунитета у новорожденных детей путем введения ее вместе со сцеженным молоком матери. В дальнейшем процесс вакцинации был модифицирован и внедрен накожный способ введения возбудителя. В настоящее время вакцина вводится внутрикожно на границе верхней и средней трети предплечья в родильном доме на 3–7‑е (чаще всего на 4‑е) сутки жизни ребенка. Столь раннее введение вакцины связано с высоким риском встречи с микобактериями туберкулеза на фоне отсутствия в организме специфических антител. Противопоказаниями к введению вакцины на 4‑е сутки являются:
• масса тела ребенка менее 2000 г; при весе ребенка от 1500 до 1999 г проведение прививки откладывают на месяц, при весе ребенка менее 1500 г — на два месяца;
• внутриутробная гипотрофия III–IV степени;
• внутриутробная инфекция;
• наличие гнойно-септических заболеваний;
• среднетяжелая и тяжелая степень гемолитической болезни новорожденных;
• генерализованное поражение кожи;
• тяжелые поражения центральной нервной системы с выраженной очаговой симптоматикой;
• генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье.
До 2007 г. к противопоказаниям к проведению вакцинации против туберкулеза относилось также наличие подтвержденной ВИЧ-инфекции у матери. Детям, рожденным от таких матерей, вакцинацию откладывали до достижения ими возраста 15–18 месяцев. Однако стали отмечаться случаи, когда младенцы успевали инфицироваться за этот период туберкулезом, поэтому на современном этапе наличие ВИЧ-инфекции у матери не является противопоказанием для проведения БЦЖ-вакцинации [4].
В то же время противопоказанием к проведению БЦЖ-вакцинации является наличие первичного иммунодефицита или ВИЧ-инфекции у ребенка, злокачественные заболевания крови и другие новообразования. Вакцину не вводят детям, рожденным от больных туберкулезом матерей, поскольку в данной ситуации нельзя исключить наличие туберкулеза и у младенца. Вакцинацию БЦЖ проводят новорожденным только приотсутствии противопоказаний. Если прививка не была сделана в роддоме, то ее необходимо провести в течение первых 6 недель жизни младенца. До 6‑недельного возраста туберкулиновая проба (Манту) не проводится. Детям старше 6 недель вакцину вводят только при отрицательной реакции на туберкулин, чтобы избежать осложнений из‑за возможного инфицирования.