По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.446.3

Актуальные аспекты структуры бактериальных инфекций и антибиотикорезистентности у реанимационных больных крупного многопрофильного стационара и проблемы эпидемиологического надзора

Глущенко Владимир Алексеевич кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, E-mail: gluschenkova@fsnsamara.ru
Лямин Артем Викторович кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: avlyamin@rambler.ru
Круглов Егор Евгеньевич студент 5-го курса медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: krugegr@rambler.ru
Стальнова Людмила Николаевна кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

В статье рассмотрены эпидемиологические и структурные вопросы инфекционной патологии у контингента отделения реанимации и интенсивной терапии. Исследован уровень резистентности к антимикробным химиопрепаратам на примере представителей грамотрицательных микроорганизмов в стационаре. Проведен обзор и обозначены актуальные методы организации госпитального эпидемиологического надзора и проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Литература:

1. Марченко Н.И. Научно-организационное обоснование профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, путем совершенствования дезинфекционных мероприятий: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Иркутск, 2013. — С. 23–25.

2. Сиротко М.Л. Медико-демографическая характеристика территории Самарской области с учетом возможного влияния экологических факторов / М.Л. Сиротко // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2014. — № 5 (2). — С. 954–957.

3. Шкарин В.В. Концепция многоуровневой системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями / В.В. Шкарин, О.В. Ковалишева // Мед. альманах. — 2009. — № 2 (7). — С. 14–21.

4. Barnett A.G. Excess length of stay due to central line-associated bloodstream infection in intensive care units in Argentina, Brazil, and Mexico / A.G. Barnet, N. Graves, V.D. Rasenthal [et al.] // Infect. Contr. Hosp. Epid. — 2010. — Vol. 31, № 11. — P. 1106–1114.

5. Christoff J. Optimizing empirical antimicrobial therapy for infection due gramnegative pathogens in the intensive care unit: utility of a combination antibiogram / J. Christoff , J. Tolentino, E. Mawdsley [et al.] // Infect. Contr. Hosp. Epid. — 2010. — Vol. 31, № 3. — P. 256–261.

В настоящее время пути развития и модернизации здравоохранения характеризуются интенсивным технологическим переоснащением многопрофильных стационаров, районных больниц, внедрением новых медицинских технологий с высокой степенью антиинфекционной защиты, динамической корректировкой подходов как к организации, так и к методикам оказания медицинской помощи с приоритетом комплекса мер, направленных на обеспечение ее качества. По оценкам отечественных и зарубежных исследователей, заболеваемость пациентов инфекциями остается чрезвычайно высокой. Не случайно, что наиболее высокая подверженность инфицированию сохраняется у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Во многом присоединившиеся к основной патологии гнойно-септические осложнения связаны с отсутствием своевременной верификации диагноза бактериологическими методами. Причинами этого являются либо отсутствие оснащенной бактериологической лаборатории в лечебно-профилактической организации (ЛПО), либо пренебрежение использованием результатов микробиологических исследований в практике врачей различных специальностей. В свою очередь, эмпирическая терапия без уточнения этиологической структуры возбудителя и антибиотикограммы не дает должного эффекта в основной массе случаев [2; 3].

Отдельным, во многом ключевым блоком стоит вопрос об организационно-методическом обеспечении эпидемиологического надзора и контроля за составом микробной флоры в стационарах. Детализируя данную проблему, можно сделать вывод, что на лидирующее место выходит аспект потери актуальности существующей системы сбора, хранения информации в стационаре. Во многих стационарах система обработки заключается лишь в накоплении данных либо в электронном виде, без возможности цифровой машинной их обработки, либо на бумажных носителях. Поэтому процесс сопоставления и обобщения данных весьма затруднен, особенно для проведения ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа.

Исходя из реально сложившейся обстановки и требований нормативно-правовой документации по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) одной из задач, стоящих перед системой здравоохранения, является создание телемедицинской сети, ряда медицинских информационных систем (МИС), комплекса автоматизированных рабочих мест (АРМ). Следовательно, только комплексное интегративное взаимодействие специалистов с медицинским, техническим, юридическим образованием, а по мере надобности и с привлечением других специалистов позволит решить все поставленные задачи [1; 4].

Для Цитирования:
Глущенко Владимир Алексеевич, Лямин Артем Викторович, Круглов Егор Евгеньевич, Стальнова Людмила Николаевна, Актуальные аспекты структуры бактериальных инфекций и антибиотикорезистентности у реанимационных больных крупного многопрофильного стационара и проблемы эпидемиологического надзора. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2015;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: