По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.313.82+612.452:616-056.25-053.6

Активность симпато-адреналовой системы и гормоны жировой ткани при ожирении, манифестировавшем в пубертатный период

Вербовой Андрей Феликсович заведующий кафедрой эндокринологии, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук, Эл. почта: andreyy.verbovoyy@rambler.ru
Долгих Юлия Александровна ассистент кафедры эндокринологии, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук, Эл. почта: yulyadoll@mail.ru

Представлены обобщенные данные по изменению активности симпато-адреналовой системы при ожирении, манифестировавшем в пубертатный период, а также влияние гормонов жировой ткани (лептин, резистин) на повышение артериального давления.

Литература:

1. Бирюкова Е.В. Молекулярно-генетические, гормонально-метаболические и клинические аспекты метаболического синдрома // Автореф. дис… д-ра мед. наук / Е.В. Бирюкова. — М., 2009.

2. Витебская А.В., Васюкова А.В. Диагностика инсулинорезистентности у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. –2006; 6: 39–42.

3. Гончаров Н. П, Вербовая Н.И., Кривченко Т.П. Состояние симпато-адреналовой системы у юношей с гипоталамическим синдромом пубертатного периода // Проблемы эндокринологии. — 1997; 4: 18–20.

4. Дворяшина И.В. Состояние липид-транспортной системы и ее гормональных регуляторов как факторов риска атеросклероза у юношей при ожирении // Автореф… канд. мед. наук / И.В. Дворяшина. — М., 1994.

5. Карабахцян Р.Г., Авакян З.А. Экскреция катехоламинов с мочой и содержание серотонина в крови при юношеском гипоталамическом синдроме // Проблемы эндокринологии. — 1993; 6: 20–22.

6. Клиническая эндокринология: руководство / Под ред. Н.Т. Старковой — СПб.: Питер, 2002.

7. Куприна А.А., Белоусов Ю.Б. Современные аспекты комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с метаболическим синдромом // Фарматека. — 2007; 3: 40–42.

8. Миняйлова Н.Н., Сундукова Е.Л., Ровда Ю.И. Гиперлептинемия и ее клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. — 2009; 6 (88): 6–13.

9. Мычка В.Б., Чазова И. Е., Флегонтова Н.В., Нижник В. Е., Шарипова Г.Х. Преддиабет, диабет 2‑го типа и сердечно-сосудистая патология // Фарматека. — 2007; 11: 30–35.

10. Недогода С.В., Барыкиан И.Н., Чаляби Т.А. и соавт. Ожирение и артериальная гипертензия. Часть II: особенности антигипертензивной терапии при ожирении // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009. — 8 (1).

11. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И. Дедова — М.: Изд-во «МИА», 2006. — 456 с.

12. Плохая А.А., Воронцов А.В., Новолодская Ю.В., Бутрова С.А., Дедов И.И. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении // Проблемы эндокринологии. — 2003; 4 (49): 21.

13. Потемкин В.В. Эндокринология: учебник. — М.: Медицина, 1999. — 640 с.

14. Старкова Н. Т., Хованская Т.П., Дворяшина И.В., Зыкова Т.А., Марк А.М. Состояние симпатико-адреналовой системы у юношей при ожирении // Проблемы эндокринологии. — 1998; 5: 26–30.

15. Соколов Е.И., Боровницкий И.П., Старкова Н. Т. и соавт. Гиперинсулинемия у юношей с ожирением // Российский медицинский журнал. — 1997; 3: 20–24.

16. Чазова Е.И., Мычка В.Б. Метаболический синдром. Consilium medikum. 2002; 11 (4): 587–592.

17. Чубенко Е.А., Беляева О.Д., Беркович О.А., Баранова Е.И. Лептин и метаболический синдром // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 2010; 10 (96): 945–965.

18. Шварц В. Жировая ткань как эндокринный орган. // Проблемы эндокринологии. — 2009; 1 (55): 38–44.

19. Шилов А., Авшалумов А., Осия А., Грязнов Д., Марковский В., Синицина Е., Балтаева Р. Артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе // Врач. — 2010; 9: 61–65.

20. Alvarez G. E., Becke S.D., Ballard T.P., Davy K.P. Sympathetic nueral activation in visceral obesity. Circulation. 2002; 106: 2533–2536.

21. Bajnok L., Seres I., Varga Z. et al. Relationship of serum resistin level to traits of metabolic syndrome and serum paraoxonase 1 activity in a population with a broad range of body mass index // Exp. Clin. Endocrinol Diabetes. 2008. 116 (10):592–599.

22. Bo S., Gambino R., Pagani A., Guidi S., Gentile L., Cassader M., Pagano G. F. Relationships between human serum resistin, inflammatory markers and insulin resistance. Int.J. Obesity. 2005; 29 (11): 1315–1320.

23. Burnet M. S., Devaney J.M., Adenika R.J. Cross-sectional associations of resistin, coronary heart disease, and insulin resistance. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91 (1): 64–68.

24. Camerino C. Low sympathetic Tone and obese phenotype in oxytocin-deficient mice. Obesity (Silver spring). 2009; 17: 980–984.

25. Canatan H., Bakan I., Akbulut M., Baydas G., Halifeoglu I., Gursu M. Ferit. Comparative analysis of plasma leptin levels in both genders of patients with essential hypertension and healthy subjects. Endocr. Res. 2004; 30 (1): 95–105.

26. Dumić Miroslav, Špehar Anita, Janjanin Nevena. Debelo dijete. Paediat. croat. 2004; 48 (1): 3–8.

27. Fei H., Okano H.J., Li C. Anatomic localization of alternatively spliced leptin receptors (Ob-R) in mouse brain and other tissues. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1997; 94: 7001–7005.

28. Files J. S. Lepin resistance and obesity. Presented at the 60th Scientific Sesions of the american diabetes association. San-Antonio, Texas, 2000.

29. Fruhbeck G. Pivotal role of nitric oxide in the control of blood pressure after leptin administration. Diabetes. 1999; 48: 903–908.

30. Grassi G., Dell’oro R., Facchini A. еt al. Effect of central and peripheral fat distribution on sympathetic and baroreflex function in obese normotensives. J. Hypertens. 2004; 22: 2363–2369.

31. Julius S., Gundbradsson T., Jamerson K. et al. The interconnection between sympathetics, microcirculation and insulin resistance in hypertension. Blood Pressure. 1992; 1: 9–19.

32. Jung R. T., Sherty P. S., Barand M. et al. Role of catecholamines in hypotensive response to dieting. Br.Med. J. 1979; 1: 12–13.

33. Landsberg L., Troisi R., Parker D. et al. Obesity, blood pressure, and the sympathetic nervous system. Ann Epidemiol 1991; 1: 295–303.

34. Matsumura K., Abe I., Tsuchihashi T., Fujishima M. Central effects of leptin on cardiovascular and neurohormonal responses in conscious rabbits. Am.J. Physiol. Regul., Integrative Comp. Physiol. 2000; 278: R1314–1320.

35. Montani J.P., Antic V., Yang Z., Dulloo A. Pathways from obesity to hypertension: from the perspective of a vicious triangle. Obesity. 2002; 26 (Suppl. 2): S28 — S38.

36. Nakatura Y., Ueshina H., Okuda N. et al. Relation of serum leptin to blood pressure of Japanese in Japan and Japanese-americans in Hawaii. Hypertension. 2009; 6 (54): 1416–1422.

37. Osei S.Y., Ahima R. S., Krupinski J. et al. Augmentation of renal vasoconstrictor response to norepinephrine and angiotensin II by leptin. Am.J. Hhypertens. 1999; 12: 32А.

38. Price Judy M., Pecjak Vid. Obesity and stigma: Important issues in women’s health. Psychol. Sci. 2003; 45: прил. 2. С. 6–42.

39. Ramussin E., Bogardus C. A brief overview of human energy metabolism and its relationship to essential obesity. Am.J. Clin. Nutr. 1992; 55 (suppl): 242S — 245S.

40. Savva S.C., Kourides Y., Epiphaniou-Savva M. et al. Short-term predictors of overweight in early adolescence. Int.J. Obesity. 2004; 3 (28): 451–458.

41. Sowers J.R., Nyby M., Stern N. et al. Blood pressure and hormone changes associated with weight reduction in the obese. Hypertension. 1982; 4: 686–691.

42. Tan Main-Shin, Chang Shu-Ying, Chang Dao-Ming, Tsai Jack C.-R. Lee yau-Jiunn. Association of resistin gene 3’ — untranslated region +62G→A polymorphism with type 2 diabetes and hypertension in a Chinese popultion. J. Clin. Endocrinol. and Metab. 2003; 3 (88): 1258–1263.

43. Tanida M., Iwashita S., Ootsuka Y. еt al. Leptin injection into white adipose tissue elevates renal sympathetic nerve activity dosepedently though the afferent nerves pathway in rats. Neusosci Lett. 2000; 293:107–110.

44. Torro I., Aguilar F., Alvarez J., Alcon J. et al. Added impact of obesity and insulin resistance in nocturnal blood pressure elevation in children and adolescents. Hypertension. 2008; 3 (51): 635–341.

45. Triosi R. L., Weiss S. T., Parker D.R. et al. Relation of obesity and diet to sympathetic nervous system activity. Hypertension. 1991; 14: 669–677.

46. Vecchione C., Maffei A., Collela S. Leptin effecr on endothelial nitric oxide is mediated through Akt-endothelial nitric oxide synthase phosphorylation pathway. Diabetes. 2002; 51: 168–173.

47. Vollenweider P., Tappy L., Randin D et al. Differential effects of hyperinsulinemia and carbohydrate metabolism on sympathetic nerve activity and muscle blood flow in humans. J. Clin. Invest. 1993; 92: 147–154.

48. Zeidan A., Purdham D.M., Rajapurohitam V. Leptin iduces vascular smooth muscle cell hypertrophy through angiotensin II — and endotelin-1 dependent mechanisms and mediates stretch-induced hypertrophy. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2005; 315: 1075–1084.

В современном мире ожирение является одним из наиболее распространенных заболеваний и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В настоящее время наблюдается резкий рост частоты ожирения, которая различна в разных странах — от 0,5–1 % в Индии и Китае до значений более 25 % в США. В Европе избыточную массу тела или ожирение имеют более 50 % лиц в возрасте 35–65 лет [38].

Проблема ожирения актуальна не только для взрослых, но и для детей и подростков. В развитых странах мира до 15 % детей и подростков страдают ожирением, а у 25 % имеется избыточная масса тела, причем у мальчиков чаще, чем у девочек [40]. По данным скрининговых исследований, в России ожирение встречается у 5,5 % детей, проживающих в сельской местности, и у 8,5 % детей — в городской [2]. У детей с ожирением в последующем возникают более тяжелые формы ожирения, чем при развитии ожирения во взрослой жизни [1]. Подростковое ожирение влияет на уровень заболеваемости и смертности во взрослом периоде независимо от массы тела в этом возрасте [26]. В связи с этим проблема ожирения среди детей подросткового возраста и его осложнения требуют повышенного внимания к данной патологии.

Пубертатно-юношеский диспитуитаризм (ПЮД) является одной из наиболее частых причин развития ожирения в подростковом периоде. Заболевание встречается у 4 % подростков и юношей в возрасте 11–18 лет. По современным представлениям ПЮД — это нейроэндокринный синдром, обусловленный дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы и проявляющийся главным образом гормонально-обменными нарушениями и вегетативно-сосудистыми расстройствами [13].

Важной проблемой при ожирении, манифестировавшем в пубертатный период, является наличие артериальной гипертензии (АГ). Известно, что при данной патологии гипертензия встречается в 70 % случаев, причем чаще у юношей [6, 11]. Одним из ключевых звеньев в развитии этого осложнения при пубертатном ожирении является инсулинорезистентность.

Имеется множество данных, подтверждающих связь повышенного уровня инсулина сыворотки крови и гипертензии, причем данная взаимосвязь прослеживается независимо от степени ожирения и связана с абдоминальным типом распределения жировой ткани [12, 15]. Связь гиперинсулинемии и инсулинорезистентности с наличием гипертензии при ожирении наблюдается уже в подростковом возрасте [44]. При подробном изучении данного вопроса было выяснено, что по мере стабилизации АГ наблюдается повышение инсулинового ответа на введение глюкозы, что может являться подтверждением участия хронической эндогенной гиперинсулинемии в становлении АГ [15].

Для Цитирования:
Вербовой Андрей Феликсович, Долгих Юлия Александровна, Активность симпато-адреналовой системы и гормоны жировой ткани при ожирении, манифестировавшем в пубертатный период. Терапевт. 2016;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: