Хирург №5-6

Хирург №5-6

Электронная версия

1017.00 руб.
617.55

НОВАЯ МОДИФИКАЦИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Д. В. Луканин, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва, Россия, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, канд. мед. наук. ORCID iD 0000-0001-6525-902X, Адрес организации: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
А. А. Соколов, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва, Россия, профессор кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, д-р мед. наук. ORCID iD 0000-0003-4139-9954 Адрес организации: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Г. В. Родоман, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва, Россия, ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия, заведующий кафедрой общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, профессор, д-р мед. наук; главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №  24 Департамента здравоохранения города Москвы». ORCID iD 0000-0001-6692-1425 Адреса организаций: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. 127015, Москва, ул. Писцовая, д. 10.
К. С. Оганесян, 3 ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия, врач-хирург, заведующий хирургическим отделением Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес организации: 115280, Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1
М. С. Клименко, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва, Россия, ассистент кафедры общей хирургии и  лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. ORCID iD 0000-0002-4126-5211 Адрес организации: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Соколов Алексей Алексеевич, аспирант кафедры общей хирургии и  лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. ORCID iD 0000-0002-1545-6153 Адрес организации: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

В статье приведены результаты проспективного контролируемого параллельного клинического исследования применения новой модификации лапароскопической антирефлюксной операции в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, в сравнении со стандартизированной лапароскопической фундопликацией по Nissen. Клинико-инструментальное обследование больных проведено через 6 и 12 месяцев после хирургических вмешательств. Исследование показало, что новая модификация антирефлюксной операции не уступает стандартизированной фундопликации по Nissen как в эффективности антирефлюксной манжетки, так и в отношении рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Применение новой модификации фундопликации позволило улучшить результаты хирургического лечения пациентов за счет статистически достоверного снижения послеоперационной дисфагии, а также за счет полного регресса явлений gas-bloat-синдрома через год после вмешательства.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лапароскопическая фундопликация

617.55

EFFICIENCY OF THE NEW MODIFICATION OF LAPAROSCOPIC ANTIREFLUX SURGERY IN TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE ASSOCIATED WITH HIATAL HERNIA

D. V. Lukanin, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation, associate professor of the general surgery and radiology diagnostic department of Pirogov Russian National Research Medical University, Candidate of Medical Sciences. ORCID iD 0000-0001-6525-902X. Address of organization: 117997, Moscow, Ostrovityanova street, 1.
A. A. Sokolov, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation, professor of general surgery and radiology diagnostic department of Pirogov Russian National Research Medical University, Doctor of Medical Sciences. ORCID iD 0000-0003-4139-9954, Address of organization: 117997, Moscow, Ostrovityanova street, 1.
G. V. Rodoman, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation., City Clinical Hospital № 24, Moscow Health Department, Moscow, Russian Federation, the head doctor of the city clinical hospital № 24 Health Department of Moscow, the head of the general surgery and radiology diagnostic department of Pirogov Russian National Research Medical University, professor, Doctor of Medical Sciences. ORCID iD 0000-0001-6692-1425 Address of organization: 117997, Moscow, Ostrovityanova street, 1. 127015, Moscow, Piscovaya street, 10.
K. S. Oganesyan, City Clinical Hospital № 13, Moscow Health Department, Moscow, Russian Federation, the head of the 2nd surgical department of the city clinical hospital № 13 Health Department of Moscow, Candidate of Medical Sciences. Address of organization: 115280, Moscow, Velozavodskaya street, 1/1.
M. S. Klimenko, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation, assistant of the general surgery and radiology diagnostic department of Pirogov Russian National Research Medical University. ORCID iD 0000-0002-4126-5211 Address of organization: 117997, Moscow, Ostrovityanova street, 1.
A. A. Sokolov, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation, Russian National Research Medical University. ORCID iD 0000-0002-1545-6153 Address of organization: 117997, Moscow, Ostrovityanova street, 1.

The article presents the results of a prospective controlled parallel clinical study of the use of the new modification of laparoscopic antireflux surgery in treatment of gastroesophageal reflux disease associated with hiatal hernia in comparison with the laparoscopic Nissen fundoplication. Postoperative examination of patients was performed 6 and 12 months after surgical interventions. The new modification of the antireflux surgery is not less effective than laparoscopic Nissen fundoplication both in the effectiveness of the antireflux cuff and in the risk of the recurrence of hiatal hernia. The new modification of laparoscopic fundoplication allowed to improve the results of surgical treatment of patients due to a statistically significant reduction in postoperative dysphagia, and the complete regression of the gas-bloat syndrome one year postoperatively.

Keywords: gastroesophageal reflux disease, hiatal hernia, laparoscopic fundoplication

617.55

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Ю. А. Коваленко, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского», РФ, Москва, канд. мед. наук, старший научный сотрудник абдоминального центра, отделения хирургической гепатологии и панкреатологии ФГБУ «НМИЦХ им. А. В. Вишневского» Минздрава России Адрес организации: 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.,
Ю. О. Жариков, канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры анатомии человека лечебного факультета ФГАОУ ВО  Первый МГМУ им. И. М.  Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (зав. кафедрой — д-р мед. наук, профессор В. Н. Николенко) Адрес организации: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. https://orcid.org/0000-0001-9636-3807 E-mail: dr_zharikov@mail.ru, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, РФ, Москва
И. А. Кукеев, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского», РФ, Москва, клинический ординатор отделения хирургической гепатологии и панкреатологии ФГБУ «НМИЦХ им. А. В. Вишневского» Минздрава России Адрес организации: 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.
А. О. Чугунов, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), РФ, Москва, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (зав. кафедрой — д-р мед. наук, профессор Г. В. Родоман) Адрес организации: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
А. В. Чжао, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского», РФ, Москва , профессор, д-р мед. наук, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦХ им. А. В. Вишневского» Минздрава России Адрес организации: 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.

В настоящее время на основании клинических и морфологических параметров воротной холангиокарциномы (ВХ) предлагаются модели прогноза выживаемости пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Однако параметры, используемые в качестве маркеров неблагоприятного течения болезни, не однозначны. Цель исследования: анализ клинически значимых предикторов ВХ с последующим прогнозированием отдаленных результатов хирургического лечения. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ результатов хирургических вмешательств у 165 больных, проходивших лечение по поводу ВХ в ФГБУ «НМИЦХ им. А. В. Вишневского» Минздрава России с 1986 по 2016 г. Для обработки данных использовались непараметрические статистические методы. Результаты: статистический анализ показал, что построить математическую модель прогноза течения ВХ позволяет использование следующих клинико-морфологических факторов: стадия TNM (I–IV), край резекции, степень дифференцировки клеток опухоли, форма роста, поражение лимфоузлов, сосудистая инвазия, лимфососудистая инвазия, периневральная инвазия, инвазия в жировую клетчатку, инвазия в паренхиму печени, полная инвазия стенки желчного протока. Чувствительность разработанного метода составила 92 %, специфичность — 75,7 %, прогностическая ценность — 85,4 %. предложенные критерии оценки прогноза необходимы для определения показаний к адъювантной терапии, что является основным условием успешного лечения больных воротной холангиокарциномой и имеет большой клинический потенциал в онкологии.

Ключевые слова: опухоли проксимальных желчных протоков, R0-резекция, общая выживаемость, прогностическая шкала

617.55

THE MODERN PREDICTIVE POSSIBILITIES OF LONGTERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF HILAR CHOLANGIOCARCINOMA

Yu. A. Kovalenko, A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery, Moscow, PhD MD., Senior Researcher of the Department of Liver and Pancreas Surgery of National Medical Research Center of A. V.  Vishnevsky NMRCS, 117997, Russian Federation, Moscow, Bolshaya Serpuhovskay Str., 27.
Yu. O. Zharikov, PhD MD, Senior Lecturer of the Department of human anatomy medical faculty, Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare (Sechenovskiy University) (head of. the Department — MD, Professor V. N. Nikolenko), 19991, Russian Federation, Moscow, Trubetskay Str., 8, building 2. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare (Sechenovskiy University), Moscow
I. A. Kukeev, A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery, Moscow, clinical resident of the Department of Liver and Pancreas Surgery of A. V. Vishnevsky NMRCS, 117997, Russian Federation, Moscow, Bolshaya Serpuhovskay Str., 27.
A. O. Chugunov, Russian national research medical University, Moscow, PhD MD, Assistant Professor of General surgery Department of the Russian National Research Medical University, Moscow (Head of the Department — PhD MD, Professor G. V. Rodoman) 117997, Russian Federation, Moscow, Ostrovityanova Str., 1.
A. V. Zhao, A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery, Moscow, Professor, PhD MD., Deputy Director of National Medical Research Center of A. V. Vishnevsky NMRCS, 117997, Russian Federation, Moscow, Bolshaya Serpuhovskay Str., 27.

Currently clinical and morphological features of the hilar cholangiocarcinoma (HC) are used for patients’ survival prognosis in the long-term postoperative period, but the parameters used as markers of the unfavorable course of the disease are not unambiguous. Objective: The analysis of clinically significant predictors of HC with subsequent prediction of long-term results of surgical treatment. Material and methods: retrospective analysis of results of treatment of 165 patients who underwent treatment for HC in A. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery from 1986 to 2016. The non-parametric statistical analysis was used. Results: clinical and morphological factors of the tumor allows to build a mathematical model of the prognosis of HC: stage TNM (I–IV), the edge of resection, the degree of differentiation of tumor cells, the form of growth, lymph node lesion, vascular invasion, lymphatic invasion, perineural invasion, invasion of adipose tissue, invasion of liver parenchyma, full invasion of the bile duct wall. The sensitivity of the developed method was 92 %, specificity — 75.7 %, prognostic value — 85.4 %. Forecast evaluation criteria are needed to determine the indications for adjuvant therapy, which is a key indicator of successful treatment of patients with hilar cholangiocarcinoma and has great clinical potential in oncology.

Keywords: Hilar cholangiocarcinoma, R0-resection, survival rate, prognostic scale

616.36/37–006–089.168–053.9

АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

К. В. Павелец, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, Кафедра общей хирургии ГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», профессор кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, заведующий 6 хирургическим отделением СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», профессор, д.м.н
М. Ю. Лобанов, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, СПбГБУЗ «Городская больница № 26», Санкт-Петербург, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, заведующий отделением функциональной диагностики СПбГБУЗ «Городская больница № 26», доцент, канд. мед. наук
О. Г. Вавилова, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, врач-хирург 6 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», канд. мед. наук
Г. Н. Флоровский, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, аспирант и старший лаборант кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, georgiifl orovskii@gmail.com
Д. С. Русанов, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», врач-хирург 6 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», ассистент кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ
С. В. Петрик, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова», Санкт-Петербург, хирург отделения малой хирургии ФГБУ «НМИЦ Онкологии им. Н. Н. Петрова», канд. мед. наук
Е. Ф. Лацко, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», врач-хирург 6 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», канд. мед. наук
М. К. Павелец, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург, врач-хирург 6 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», старший лаборант кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ
Ю. Д. Костина, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», врач-хирург 6 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», аспирант кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ
П. С. Федорова, Кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ, Санкт-Петербург, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург, врач-хирург 6 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», аспирант кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова ГБОУ ВО СПБ ГПМУ
С. А. Калюжный, СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург, врач-хирург 6 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница»

В последние десятилетия в Российской Федерации регистрируется существенный рост заболеваемости опухолями периампулярной зоны. В статье отображен опыт хирургического лечения 119 пациентов, страдающих раком билиопанкреатодуоденальной зоны. Рассматривается новый протокол периоперационного лечения больных пожилого и старческого возраста, с учетом их соматического статуса и коморбидной отягощенности. Проанализированы ближайшие результаты после панкреатодуоденальных резекций у пациентов различных возрастов.

Ключевые слова: рак поджелудочной железы, пожилой и старческий возраст, панкреатодуоденальная резекция, доплерэхокардиография, индекс ремоделирования, непосредственные результаты, хирургическое лечение, операбельность

616.36/37–006–089.168–053.9

ANALYSIS OF THE SHORT-TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF BILIOPANCREATODUODENAL CANCER IN PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE

K. V. Pavelets, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg , Department of General Surgery Mechnikov North-West State Medical University, Russian Federation, St. Petersburg, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, Professor of the Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov SPB GPMU, Professor of the Department of General Surgery SZGMU named after I. I. Mechnikov, head of the 6th surgical department «City Mariinsky Hospital@, Professor, MD
M. Yu. Lobanov, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, SPb «City Hospital No. 26», St. Petersburg, Associate Professor of Propaedeutics Department of Internal Diseases SPB GPMU, Head of Functional Diagnostics Department of SPb «City Hospital No. 26», Associate Professor, Ph.D.
O. G. Vavilova, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov SPB GPMU, surgeon 6 surgical department «City Mariinsky Hospital», Ph.D.
G. N. Florovskii, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, post-graduate and senior laboratory assistant of the Department of faculty surgery named after professor A. A.  Rusanov, SPB GPMU, georgiifl orovskii@gmail.com
D. S. Rusanov, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, surgeon 6 surgical department «City Mariinsky hospital», assistant of the Department of faculty surgery named after professor A. A. Rusanov, SPB GPMU
S. V. Petrik, FSBI «Petrov Research Institute of Oncology» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, St. Petersburg, surgeon of the Department of small surgery department «NMITS of oncology named after N. N. Petrov», PhD
E. F. Latsko, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, surgeon 6 surgical department «City Mariinsky hospital», PhD
M. K. Pavelets, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, surgeon 6 surgical department «City Mariinsky hospital», senior laboratory assistant of the department of faculty surgery named after professor A. A. Rusanov SPB GPMU
Yu. D. Kostina, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, surgeon 6 surgical department «City Mariinsky hospital», postgraduate student of the department of faculty surgery named after professor A. A. Rusanov, SPB GPMU
P. S. Fedorova, Department of Faculty Surgery. prof. A. A. Rusanov Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, surgeon 6 surgical department «City Mariinsky hospital», postgraduate student of the department of faculty surgery named after professor A. A. Rusanov, SPB GPMU
S. A. Kalyuzhny, »City Mariinsky Hospital», St. Petersburg, surgeon 6 surgical department «City Mariinsky hospital»

In recent decades a significant increase in the incidence of tumors of the periampular zone was registered in Russian Federation. The article shows the experience of surgical treatment of 119 patients with biliopancreatoduodenal cancer. A new protocol for perioperative treatment of elderly and senile patients is considered, taking into account their somatic status and comorbidity. The short-term results after pancreatoduodenal resections in patients of different ages were analyzed.

Keywords: pancreatic cancer, elderly and senile age, pancreatoduodenal resection, doppler echocardiography, remodeling index, short-term results, surgical treatment, operability

617-089

ОПЫТ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ИММУНОСУПРЕССИИ

М. В. Синицын, ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, заместитель директора по научной и организационно-методической работе ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» ДЗМ, канд. мед. наук, ORCID iD 0000-0001-8951-5219. Адрес организации: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Д. В. Плоткин, ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, ФГБОУ ВО Российский научно-исследовательский медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения клиники №  2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с  туберкулезом» ДЗМ, доцент кафедры общей хирургии и  лучевой диагностики ФГБОУ РНИМУ им. Н. И.  Пирогова Минздрава РФ, канд. мед. наук. ORCID iD 0000-0002-6659-7888 Адреса организаций: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Б. Г. Барский, ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, врач хирург туберкулезного хирургического отделения клиники № 2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» ДЗМ, канд. мед. наук Адрес организации: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Т. И. Абу Аркуб, ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения клиники № 2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» ДЗМ Адрес организации: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
М. Н. Решетников, ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, врач хирург туберкулезного хирургического отделения клиники №  2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» ДЗМ, канд. мед. наук, ORCID iD 0000-0002-4418-4601, Адрес организации: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Е. Ю. Романова, ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия, врач инфекционист туберкулезного хирургического отделения ГБУЗ «Московский научно практический центр борьбы с  туберкулезом» ДЗМ, Адрес организации: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

В статье приводится анализ результатов хирургического лечения 355 больных ВИЧ-инфекцией в отделении торакальной хирургии МНПЦ БТ ДЗМ. Операции выполнялись на фоне имевшихся нарушений иммунной системы и сопутствующих заболеваний. Полученные данные свидетельствуют, что выполнение оперативных вмешательств у больных ВИЧ-инфекцией возможно без существенного риска изменений иммунного статуса и присоединения оппортунистических инфекций. Частота развития послеоперационных осложнений и летальность в группах больных с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-негативных пациентов не имели достоверных различий.

Ключевые слова: торакальные операции, туберкулез, ВИЧ-инфекция, послеоперационные осложнения

617-089

EXPERIENCE OF SURGICAL INTERVENTIONS ON CHEST ORGANS IN HIV-POSITIVE PATIENTS WITH VARYING DEGREES OF IMMUNOSUPPRESSION

M. Sinitsyn, Moscow Research and Clinical Center for TB Control, Moscow, Russia, Deputy director of Moscow Municipal Scientific and Practical Centre for Tuberculosis Control, PhD. ORCID iD 0000-0001-8951-5219. Address of organization: 107014, Moscow, ul. Stromynka, 10
D. Plotkin, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia, surgeon at the surgical department №  2 of Moscow Municipal Scientific and Practical Centre for Tuberculosis Control. Assistant professor at the department of general surgery Russian National Research Medical University. PhD. ORCID iD 0000-0002-6659-7888 Address of organization: 117997, Moscow, ul. Ostrovityanova 1, 107014, Moscow, ul. Stromynka, 10
B. Barsky, Moscow Research and Clinical Center for TB Control, Moscow, surgeon at the surgical department №  2 of Moscow Municipal Scientific and Practical Centre for Tuberculosis Control. PhD. Address of organization: 107014, Moscow, ul. Stromynka, 10
T. Abu Arkub, Moscow Research and Clinical Center for TB Control, Moscow, Russia, surgeon at the surgical department №  2 of Moscow Municipal Scientific and Practical Centre for Tuberculosis Control. Address of organization: 107014, Moscow, ul. Stromynka, 10
M. Reshetnikov, Moscow Research and Clinical Center for TB Control, Moscow, Russia, surgeon at the surgical department №  2 of Moscow Municipal Scientific and Practical Centre for Tuberculosis Control. PhD. ORCID iD 0000-0002-4418-4601 Address of organization: 107014, Moscow, ul. Stromynka, 10
E. Romanova, Moscow Research and Clinical Center for TB Control, Moscow, Russia, surgeon at the surgical department №  2 of Moscow Municipal Scientific and Practical Centre for Tuberculosis Control. Address of organization: 107014, Moscow, ul. Stromynka, 10

The article analyzes the results of surgical treatment of 355 HIV- positive patients at the thoracic surgery department of Moscow Municipal Scientific and Practical Centre for Tuberculosis Control. The surgeries were performed against the background of existing immune system disorders and concomitant diseases. The findings suggest that the implementation of surgical interventions in HIV- positive patients is possible without a significant risk of alterations of immune status and development of opportunistic infections. The rate of postoperative complications and mortality in groups of HIV-positive and HIV-negative patients did not differ significantly.

Keywords: thoracic surgery, tuberculosis, HIV, postoperative complication

617-089

МОЖЕТ ЛИ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ФАКТОР РОСТА ДЕЙСТВОВАТЬ В КАЧЕСТВЕ СЕНОЛИТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИАБЕТИЧЕСКИХ РАНАХ? ВЫДВИЖЕНИЕ ГИПОТЕЗЫ

Хорхе Берланга-Акоста, Центр генной инженерии и биотехнологии, Гавана, Куба, доктор ветеринарной медицины, кандидат медицинских наук. Исследовательская группа заживления ран и цитопротекции. Центр генной инженерии и  биотехнологии. 31st Ave. Between 158 and 190 St. Playa. PO Box 10600, Гавана, Куба. jorge.berlanga@cigb.edu.cu
Хосе Фернандес-Монтекин, Национальный институт ангиологии и сосудистой хирургии, Гавана, Куба, MD, Национальный институт ангиологии и сосудистой хирургии. Кальсада дель Серро, № 1551. Эль Серро, Гавана, Куба. montequi@infomed.sld.cu
Калисто Вальдес-Перес, Национальный институт ангиологии и сосудистой хирургии, Гавана, Куба, MD, Национальный институт ангиологии и сосудистой хирургии. Кальсада дель Серро, № 1551. Эль Серро, Гавана, Куба. calixto.valdes@infomed.sld.cu
Уильям Савинье-Гутьеррес, Национальный институт ангиологии и сосудистой хирургии, Гавана, Куба, MD, Национальный институт ангиологии и  сосудистой хирургии. Кальсада дель Серро, №  1551. Эль Серро. Гавана. Куба. william.savigne@infomed.sld.cu
Алейда Уркиса-Родригес, Центр хирургических и медицинских исследований, Гавана, Куба, MD, Отделение дерматологии. Центр хирургических и  медицинских исследований. Улица 216 и  11-B, Reparto Siboney. Playa, Гавана, Куба. aurquizar@infomed.sld.cu
Ирасема Безарес Рамос, Клинический хирургический госпиталь Коммандера Мануэля Фахардо, Гавана, Куба, Клинический хирургический госпиталь Коммандера Мануэля Фахардо. Vedado. Plaza de la Revoluciоn, Гавана, Куба.

У пациентов с сахарным диабетом наблюдается ускоренный процесс старения, который повышает их предрасположенность к осложнениям, затрагивающим многие органы, и к более ранней смерти. Изъязвление нижних конечностей и переход ран в хроническое состояние являются разрушительными осложнениями. Рецидив язвы является частым и проблемным явлением, движущие силы которого на клеточном и молекулярном уровне долго оставались непонятыми. До сих пор профилактика с помощью обучения пациента и воздействие на предрасполагающие факторы являются единственными инструментами продления ремиссии язвы. Клеточное старение играет решающую роль в нарушениях заживления у диабетиков. Преждевременному старению могут способствовать глюкоокислительный стресс при гипергликемии и другие биохимические нарушения. Обзор 18 клинических испытаний репрезентативных терапевтических альтернатив для лечения диабетических ран нижних конечностей показал, что терапия с применением эпидемального фактора роста (ЭФР) как с наружным, так и с инвазивным введением оказалась связанной с самой низкой частотой рецидивов. Исходя из данных, приведенных в литературе, мы полагаем, что ЭФР оказывает местное восстанавливающее действие путем замены стареющих клеток или путем отключения/изменения хода программы эпигенетического старения фибробластов. Этот фактор роста может потенциально действовать как сенолитический агент при диабетических ранах, способствуя неодермальной устойчивости и переносимости физического и механического стрессового воздействия.

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая язва стопы, хронические раны, клеточное старение, фибробласты, угнетение пролиферации

617-089

CAN EPIDERMAL GROWTH FACTOR ACT AS A SENOLYTIC DRUG IN CHRONIC DIABETIC WOUNDS? HYPOTHESIS PRESENTATION

Jorge Berlanga Acosta, Wound Healing and Cytoprotection Research Group, Center for Genetic Engineering and Biotechnology, Havana, Cuba, Wound Healing and Cytoprotection Research Group, Center for Genetic Engineering and Biotechnology, Ave 31 e/158 and 190, Cubanacan, Playa, P. O. Box 10600, Havana, Cuba, jorge.berlanga@cigb.edu.cu
Jose Fernandez-Monetquin, National Institute of Angiology and Vascular Surgery, Havana, Cuba, MD. National Institute of Angiology and Vascular Surgery, Calzada del Cerro No. 1551, El Cerro, Havana, Cuba, montequi@infomed.sld.cu
Calixto Valdez’s-Perez, National Institute of Angiology and Vascular Surgery, Havana, Cuba, MD. National Institute of Angiology and Vascular Surgery, Calzada del Cerro No. 1551, El Cerro, Havana, Cuba, calixto.valdes@infomed.sld.cu
William SavigneGutierrez, National Institute of Angiology and Vascular Surgery, Havana, Cuba, MD. National Institute of Angiology and Vascular Surgery, Calzada del Cerro No. 1551, El Cerro, Havana, Cuba, william.savigne@infomed.sld.cu
Aleida Urquiza-Rodriguez, Center for Surgical and Medical Research. Havana, Cuba, MD. Dermatology Department, Center for Surgical and Medical Research, Calle 216 y 11-B, Reparto Siboney, Playa, Havana, Cuba. aurquizar@infomed.sld.cu
Irasema Bazeras Ramos, MD. Dermatology Department, Center for Surgical and Medical Research, Calle 216 y 11-B, Reparto Siboney, Playa, Havana, Cuba. aurquizar@infomed.sld.cu, Comandante Manuel Fajardo Clinical-Surgical Teaching Hospital. Vedado. Plaza de la Revolución. Havana, Cuba.

Patients with diabetes have an accelerated aging process that increases their predisposition to complications affecting many organs and to an earlier death. Ulceration of the lower extremities and the transition of wounds to a chronic condition are devastating complications. Recurrence of ulcers is a frequent and problematic phenomenon, the driving forces of which at the cellular and molecular level for a long time remained unknown. Until now, prevention through patient education and exposure to predisposing factors are the only tools to prolong the remission of ulcers. Cellular aging plays a crucial role in disorders of healing in diabetics. Premature aging can be caused by glucose oxidative stress in hyperglycemia and other biochemical disorders. A review of 18 clinical trials of representative therapeutic alternatives for the treatment of diabetic lower extremity wounds showed that therapy with epidemiological growth factor (EGF), with both external and invasive administration, was associated with the lowest rate of relapse. Based on the data given in the literature, we believe that EGF exerts a local restoring effect by replacing aging cells or by switching off / changing the course of the program of epigenetic aging of fibroblasts. This growth factor can potentially act as a cenolytic agent in diabetic wounds, contributing to the neodermal stability and tolerability of physical and mechanical stress.

Keywords: diabetes mellitus, diabetic foot ulcer, chronic wounds, cellular aging, fibroblasts

617-089

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА ГЕМОБЛОК В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ И ПРОКТОЛОГИИ ГОРОДСКОЙ СКОРОПОМОЩНОЙ БОЛЬНИЦЫ

В. С. Лесовик, ГБУЗ ГКБ им. П. А. Кончаловского, г. Москва, Россия, канд. мед. наук, заведующая отделением гнойной хирургии и проктологии ГБУЗ ГКБ им. П. А. Кончаловского, г. Москва., Адрес организации: 124489, Москва, г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1.
А. В. Плоткин, Московский областной научно-исследовательский институт крови, Россия, д-р мед. наук, профессор, директор Московского областного научно-исследовательского института крови. Адрес организации: 143502, Московская область, г. Истра, ул. Центральная, д. 3в, стр. 1.
С. Г. Терещенко, ГБУЗ МЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва, Россия, д-р мед. наук, профессор, заведующий эндоскопическим отделением по разделу «Наука», ГБУЗ МЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Адрес организации: 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2.

В работе, выполненной в отделении гнойной хирургии и проктологи ГКБ им. П. А. Кончаловского, оценена эффективность гемостатических свойств препарата Гемоблок при интраоперационных кровотечениях различного генеза. Препарат применяли у 100 пациентов с гнойными заболеваниями кожи и мягких тканей, у 50 пациентов с заболеваниями органов брюшной полости и грудной клетки, у 40 пациентов с онкологическими заболеваниями и у 60 пациентов проктологического профиля. В 50 случаях препарат вводили в плевральную полость через торакопорт. В 200 случаях применялось тампонирование раневой поверхности марлевой салфеткой, смоченной Гемоблоком. Показано, что препарат обеспечивает надежный гемостаз при всех типах операционных вмешательств, частота вторичных кровотечений была менее 2 %. Гемоблок показал себя надежным и удобным в клинической практике гемостатиком.

Ключевые слова: Гемоблок, гемостатический препарат, паренхиматозное кровотечение, капиллярное кровотечение

617-089

EVALUATION OF THE HAEMOSTATIC EFFECT OF THE DRUG HAEMOBLOCK IN CLINICAL PRACTICE OF THE DEPARTMENT OF PURULENT SURGERY AND PROCTOLOGY OF THE CITY HOSPITAL

V. S. Lesovik, Moscow Clinical Hospital n.a. P. A. Konchalovskogo, Russia, — PhD, head of the department of purulent surgery and proctology. Municipal Clinical Hospital n.b P. A. Konchalovsky, Moscow, Russia Address of the organization: 124489 Moscow, Zelenograd, ul. Kashnanovaya, 2.
A. V. Рlotkin, Moscow Regional Scientific Research Institute of Blood, Russia, MD, Professor, head of Moscow Regional Scientifi c Research Institute of Blood, Moscow, Russia Address of the organization: 143502 Moscow region, Istra, ul. Tsentralnaya 3 в.
S. G. Tereschenko, Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute n.a. M. F. Vladimirsky, Russia, MD, Professor, Head of endoscopy department («Science»), MONIKI M. F. Vladimirskogo. Address of the organization: 129110 Moscow, ul. Shchepkina 61/2.

The research was performed at the department of purulent surgery and proctology of the State Clinical Hospital named after. P. A. Konchalovsky. The efficacy of the Haemoblock`s haemostatic properties in cases of intra-operative haemorrhage of various genesis was evaluated. The drug was used in 100 patients with purulent skin and soft tissue diseases, in 50 patients with diseases of the abdominal and thoracic organs, in 40 patients with oncological diseases and in 60 patients with a proctological deaseases. In 50 cases, the drug was injected into the pleural cavity through a thoracic port. In 200 cases, the wound surface was tamponed with a gauze cloth moistened with a Haemoblock. It is shown that the drug provides reliable haemostasis for all types of surgical interventions, the level of secondary bleeding was less than 2 %. The Haemoblock proved to be a reliable and convenient haemostatic in clinical practice.

Keywords: Haemoblock, haemostatic drug, parenchymal hemorrhage, capillary bleeding

617-089

МОНИТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

С. К. Зырянов, Кафедра общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН МОН РФ, Москва, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗ г. Москвы», д-р мед. наук, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН МОН РФ, заместитель главного врача по терапии ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗ г. Москвы», Sergey.k.zyryanov@gmail.com, Адрес организации: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, стр. 6; 127015, Москва, ул. Писцовая, д. 10
М. А. Ивжиц, Кафедра общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН МОН РФ, Москва, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗ г. Москвы», заведующая отделом клинической фармакологии, врач-клинический фармаколог ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗ г. Москвы», ассистент кафедры общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН МОН РФ, ivzhits@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-0331-4916, Адрес организации: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, стр. 6; 127015, Москва, ул. Писцовая, д. 10
Д. А. Иванов, Кафедра общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН МОН РФ, Москва, аспирант кафедры общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН МОН РФ, ivanov.dm.and@gmail.com, Адрес организации: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, стр. 6

Проанализированы карты-сообщения о нежелательных реакциях на лекарственные средства в многопрофильном стационаре Москвы в период с 2013 по 2017 г. Выявлены основные группы препаратов, на которые развивались нежелательные реакции, определен ряд проблем при осуществлении мониторинга за безопасностью в условиях стационара. Сформулированы рекомендации по оптимизации работы системы фармаконадзора.

Ключевые слова: нежелательные реакции, лекарственная безопасность, побочные эффекты, клиническая фармакология, мониторинг, фармаконадзор, аллергия, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, многопрофильный стационар

617-089

THE MONITORING OF DRUG USE SAFETY IN THE MULTISPECIALITY HOSPITAL

S. K. Zyryanov, Department of General and Clinical Pharmacology of PFUR Federal State Autonomous Education Institution of Higher Education of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Moscow, City Clinical Hospital № 24 of the Moscow City Health Department, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of General and Clinical Pharmacology of PFUR Federal State Autonomous Education Institution of Higher Education of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Deputy Chief Physician for the Therapy of the State Budgetary Healthcare Institution «City Clinical Hospital №  24 of the Moscow City Health Department», Sergey.k.zyryanov@gmail.com 117198, Moscow Miklukho-Maklaya str.6, 127015, Moscow, Pyscovaya, 10
M. A. Ivzhits, Department of General and Clinical Pharmacology of PFUR Federal State Autonomous Education Institution of Higher Education of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Moscow, City Clinical Hospital № 24 of the Moscow City Health Department, the Head of the Department of Clinical Pharmacology, Clinical Pharmacologist of the SBHI «City Clinical Hospital №  24 of the Moscow City Health Department», the assistant of the Department of General and Clinical Pharmacology of PFUR Federal State Autonomous Education Institution of Higher Education of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation, email: ivzhits@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0331-4916 117198, Moscow Miklukho-Maklaya str.6, 127015, Moscow, Pyscovaya, 10
D. A. Ivanov, Department of General and Clinical Pharmacology of PFUR Federal State Autonomous Education Institution of Higher Education of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Moscow, Ph.D. student of the Department of General and Clinical Pharmacology of PFUR Federal State Autonomous Education Institution of Higher Education of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation ivanov.dm.and@gmail.com, 117198, Moscow Miklukho-Maklaya str.6

The reports on adverse drug response in multi-speciality hospital in Moscow during the peri od from 2013 to 2017 are analyzed. The main groups of drugs, on which adverse drug response developed, are revealed; a number of problems are identified in monitoring the safety in a hospital. Recommendations are formulated to optimize the work of the pharmacovigilance system.

Keywords: adverse drug reactions, drug safety, side effects, clinical pharmacology, monitoring, pharmacovigilance, allergy, antibiotics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, multi-specialty hospital

616–036.8

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: СТРУКТУРА, ПРОГНОЗ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Е. В. Дрожжин, Кафедра факультетской хирургии медицинского института БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Россия, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии медицинского института БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». Адрес организации: 628400, г. Сургут Тюменской области, ул. Губкина, д. 1. Тел./ факс 8-3462-52-16-00, E-mail: fxsurgu@yandex.ru
И. И. Кательницкий, Кафедра хирургических болезней № 1 ФГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов, Россия, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес организации: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Тел./факс 8-8632-50-40-74, E-mail: rostgmukhb1@yandex.ru
А. А. Зорькин, Кафедра факультетской хирургии медицинского института БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Россия, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры факультетской хирургии медицинского института БУ ВО  ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет, Адрес организации: 628400, г. Сургут Тюменской области, ул. Губкина, д. 1. Тел./ факс 8-3462-52-16-00, E-mail: az_99@mail.ru
К. В. Мазайшвили, Кафедра факультетской хирургии медицинского института БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Россия, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской хирургии медицинского института БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». Адрес организации: 628400, г. Сургут Тюменской области, ул. Губкина, д. 1. Тел./факс 8-3462-52-16-00, E-mail: fxsurgu@yandex.ru
И. В. Дудник, Кафедра факультетской хирургии медицинского института БУ ВО ХМАО Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Россия, аспирант кафедры факультетской хирургии медицинского института БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». Адрес организации: 628400, г. Сургут Тюменской области, ул. Губкина, д. 1. Тел./факс 8-3462-52-16-00, E-mail: fxsurgu@yandex.ru

Одной из существенных проблем хирургии критической ишемии (КИ) нижних конечностей является развитие осложнений реваскуляризирующих вмешательств, ухудшающих прогноз в отношении выживания и сохранения конечности. В статье приведены данные исследований, посвященных основным вопросам осложненного течения периоперационного периода при КИ, в том числе при ее сочетании с сахарным диабетом. Описана структура осложнений, рассмотрены вопросы прогнозирования исходов реваскуляризации при осложненном течении патологии. Большое внимание уделено принципам предупреждения неблагоприятных исходов при хирургическом лечении КИ. Литературные данные свидетельствуют о необходимости внедрения высокотехнологичных методов реваскуляризации и современных комплексных способов ведения ран, требующих мультидисциплинарного подхода. Большое значение имеет оптимизация организационных и лечебных алгоритмов.

Ключевые слова: критическая ишемия нижних конечностей, облитерирующие заболевания нижних конечностей, осложнения, прогноз исхода артериальной реваскуляризации, раневая инфекция

616–036.8

COMPLICATIONS IN SURGICAL TREATMENT OF CRITICAL LIMB ISCHEMIA PATIENTS: STRUCTURE, FORECAST, MEASURES OF PREVENTION (REVIEW OF LITERATURE)

Ev. V. Drozzhin, Department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University, Surgut, Russia, doctor of medical sciences, professor, Head of department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University. 628400, Gubkin str., 1, Surgut, Tyumen region. Tel./Fax 8-3462-52-16-00, E-mail: fxsurgu@yandex.ru
I. I. Katelnitskiy, Department of surgery № 1 of the Rostov State Medical University, Rostov on-Don, Russia, doctor of medical sciences, professor, Head of department of surgery № 1 of the Rostov State Medical University. 344022, Nachevanskij str., 29, Rostovon-Don. Tel/fax 8-8632-50-40-74, E-mail: rostgmukhb1@yandex.ru
A. A. Zorkin, Department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University, Surgut, Russia, candidate of medical sciences, associate professor of department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University. 628400, Gubkin str., 1, Surgut, Tyumen region. Tel./Fax 8-3462-52-16-00, E-mail: az_99@mail.ru
K. V. Mazaishvili, Department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University, Surgut, Russia, doctor of medical sciences, associate professor, professor of department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University. 628400, Gubkin str., 1, Surgut, Tyumen region. Tel./Fax 8-3462-52-16-00, E-mail: fxsurgu@yandex.ru
I. V. Dudnik, Department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University, Surgut, Russia, postgraduate student of department of faculty surgery of the medical institute at Surgut State University. 628400, Gubkin str., 1, Surgut, Tyumen region. Tel./Fax 8-3462-52-16-00, E-mail: fxsurgu@yandex.ru

Complications of revascularization interventions is one of the significant problems of critical limb ischemia (CI) surgery, which worsen the survival and limb preservation prognosis. The article presents studies data devoted to the main issues of the complicated course in CI perioperative period, including when combined with diabetes mellitus. The structure of complications is described, the questions of forecasting of revascularization outcomes in the complicated course are considered. Much attention is paid to the principles of adverse outcomes prevention in the CI surgical treatment. The literature data testify to need introduce high-tech re- vascularization methods and modern integrated wound management methods that require a multidisciplinary approach. The optimization of organizational and therapeutic algorithms is great importance.

Keywords: critical limb ischemia, obliterating diseases of lower limbs, complications, prognosis of arterial revascularization outcome, wound infection