Хирург №9-12

Хирург №9-12

Электронная версия

2034.00 руб.
617.55

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АНТЕГРАДНОГО РЕНТГЕН-ИНТЕРВЕНЦИОННОГО И ЛАПАРОТОМНОГО МЕТОДОВ РАЗРЕШЕНИЯ ХОЛАНГИОЛИТИАЗА, ОСЛОЖНЕННОГО СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

Праздников Э. Н
Баранов Г. А
Шевченко В. П
Зинатулин Д. Р
Умяров Р. Х
Еремеев В. А
Редькина М. А
Хоптяр М. С

Резюме. Желчнокаменная болезнь относится к числу самых распространенных хирургических заболеваний, при этом сохраняется неуклонный рост заболеваемости. Наиболее частым и тяжелым ее осложнением является холангиолитиаз, сопровождающийся синдромом механической желтухи. Послеоперационная летальность у больных с холедохолитотомией на высоте желтухи составляет 5–27 %. Антеградный транспеченочный метод лечения холангиолитиаза является альтернативой лапаротомному методу лечения.
Целью выполненного исследования являлось повышение эффективности хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной холангиолитиазом с синдромом механической желтухи, посредством применения мини-инвазивного антеградного рентген-интервенционного метода хирургического лечения.
Был выполнен сравнительный анализ лечения 56 больных в возрасте от 29 до 88 лет с осложненным синдромом механической желтухи холангиолитиазом. Больные были разделены на две клинические группы: первая — 30 больных, которым выполнялся антеградный рентген-интервенционный метод хирургического лечения, вторая — 26 больных, которым выполнялась лапаротомия, холедохолитотомия, литоэкстракция, дренирование холедоха по Керу. Частота осложнений в первой клинической группе составила 10 %, летальность — 3 %. Во второй клинической группе осложнения наблюдались в 19 % случаев, летальность составила 12 %. Эффективность лечения в первой клинической группе составила 96,7 %, во второй — 96,1 %.
Сравнение непосредственных результатов лечения первой и второй клинических групп показывает, что метод антеградного рентген-интервенционного лечения холангиолитиаза является технически выполнимым вмешательством, сопоставимым по эффективности с лапаротомным методом хирургического лечения.

Ключевые слова: холангиолитиаз, литоэкстракция, механическая желтуха, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу.

COMPARATIVE ASSESSMENT BETWEEN ANTEGRADE INTERVENTIONAL RADIOLOGY AND LAPAROTOMIC METHOD IN THE MANAGEMENT OF CHOLANGIOLITHIASIS COMPLICATED BY OBSTRUCTIVE JAUNDICE SYNDROME

Prazdnikov E. N
Baranov G. A
Shevchenko V. P
Zinatulin D. R
Umyarov R. Kh
Eremeev V. A
Red’kina M. A
Khoptyar M. S

State budget educational universiti of higher professional education Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry under the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 20/1 Delegatskaya Street, Moscow, 127473, Russian Federation.
Budgetary public health facility Bakhrushins Brothers Municipal Clinical Hospital under the Department of healthcare for Moscow city, 7 Stromynka Street, Moscow, 107014, Russian Federation.
Summary. Cholelithiasis is among the most widespread of surgical diseases, while maintaining a steady increase in incidence. The most frequent and severe complication of cholelithisais is cholangiolithiasis accompanied by obstructive jaundice syndrome. Postoperative mortality in patients with choledocholithotomy at a peak level of jaundice ranging from 5 to 27 %. Antegrade transhepatic treatment method of cholangiolithiasis is an alternative to laparotomic treatment.
The objective is to improve the efficiency of surgical treatment of patients with cholelithiasis complicated by cholangiolithiasis with obstructive jaundice syndrome, with the use of minimally invasive antegrade radio-interventional surgical method.
Treatment of 56 patients (the patients ranged in age 29–88) with cholangiolithiasis complicated by obstructive jaundice syndrome was performed was comparatively analyzed. Patients were divided into 2 clinical groups: the first 30 patients underwent antegrade radio-interventional method of surgical treatment, the other 26 patients underwent laparotomy, choledocholithotomy, lithoextraction and T-tube drainage of the common bile duct. The percentage of complications in the first clinical group was 10 %, the mortality rate was 3 %. In the second clinical group complications were observed in 19 % of cases, mortality was 12 %. The effectiveness of the treatment in the first and the second clinical group was 96.7 % and 96.1 % respectively.
The obtained results of the treatment in the first and second clinical groups indicated that the antegrade radio-interventional treatment method of cholangiolithiasis is a technically feasible intervention that is comparable in efficiency with laparotomic surgical treatment.

Keywords: cholangiolithiasis, lithoextraction, jaundice, choledocholithotomy, T-tube drainage of the common bile duct.

617,55

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Решетников М. Н
Плоткин Д. В
Скопин М. С
Синицын М. В
Родоман Г. В

Резюме. В статье приводится сравнительная оценка хирургического лечения 56 пациентов с острой кишечной непроходимостью, вызванной абдоминальным туберкулезом. В первую группу включены 38 пациентов, у которых кишечная непроходимость была вызвана стенозирующими туберкулезными язвами тонкой и толстой кишки. Этим пациентам выполнена резекция тонкой кишки или правосторонняя гемиколэктомия с резекцией подвздошной кишки. Во вторую группу включены 18 пациентов, у которых кишечная непроходимость была вызвана туберкулезным инфильтративно-слипчивым процессом в брюшной полости. Операция заключалась в разделении рыхлого конгломерата петель тонкой кишки, адгезиолизисе и назоинтестинальной интубации (6 больных), петлевой илеостомии (2 больных), декомпрессии кишечника с помощью интубации начальных отделов тощей кишки (6 больных), резекции кишки, вовлеченной в конгломерат (4 пациента). В первой группе больных в двух наблюдениях имела место несостоятельность межкишечного анастомоза, которая потребовала повторной операции разобщения анастомоза и концевой илеостомии. Во второй группе больных в трех наблюдениях после разделения конгломерата и в двух наблюдениях после резекции кишки наблюдались перфорации кишечной стенки в ближайшем послеоперационном периоде, что было связано с прогрессированием туберкулеза кишечника.
Анализ результатов лечения показал, что у пациентов первой группы частота осложнений была в 5,6 раз ниже, чем у пациентов второй группы, что связано с радикальным удалением участка кишки, несущим туберкулезные язвы, отсутствием адгезивного процесса и перитонита на фоне адекватной противотуберкулезной терапии.

Ключевые слова: кишечная непроходимость, туберкулез, ВИЧ-инфекция, стенозирующие язвы.

ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION DUE TO MULTIFOCAL TUBERCULOSIS
Reshetnikov M. N
Plotkin D. V
Skopin M. S
Sinitsyn M. V
Rodoman G. V

Summary. The article compares the surgical treatment of 56 patients with acute intestinal obstruction caused by abdominal tuberculosis. The first group included 38 patients, whose intestinal obstruction was caused by stenotic tuberculosis ulcers of the small and large intestine. These patients underwent resection of the small intestine or right-sided hemicolectomy with resection of the ileum. Second group included 18 patients whose intestinal obstruction was caused by a tuberculous infiltrative-adhesive process in abdominal cavity. The surgery consisted of the separation of a loose conglomerate of the small intestine loops, adheolisys and naso-intestinal intubation (6 patients), looping ileostomy (2 patients), intestinal decompression with intubation of the jejunum (6 patients), resection of the bowel that was involved in conglomerate (4 patients). In the first group of patients, in 2 cases there was an inconsistency of bowel to bowel anastomosis, which required a repeated surgery — dissociation of anastomosis and terminal ileostomy. In the 2nd group of patients, perforations of the intestinal wall in the immediate postoperative period were observed in 3 cases after separation of the conglomerate and in 2 cases after intestinal resection, which was associated with the progression of intestinal tuberculosis.
Analysis of the results of treatment showed that in the first group the number of complications was 5,6 times lower than in the 2nd group, which is associated with a radical removal of the bowel segment with tubercle ulcers and absence of an adhesive process in abdominal cavity and also absence of peritonitis as a result of adequate antituberculous medical treatment.

Keywords: intestinal obstruction, tuberculosis, HIV infection, stenotic ulcers.

616.341–007.272–036.11–089.168.1–06:616–097

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ

Беденюк А. Д
Бурак А. Е

Резюме. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость относится к числу тяжелых неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости с высокой инвалидизацией и послеоперационной нестабильностью.
В патогенезе острой кишечной непроходимости лежат два основных фактора: прогрессирующий эндотоксикоз и нарушения метаболизма в тканях. Пусковым механизмом эндогенной интоксикации является развитие энтеральной дисфункции с прогрессирующим дисбиозом, накоплением бактериальных токсинов, нарушением барьерной функции кишечника и бактериальной транслокацией. Именно эти патогенные факторы замыкают очередной «ложный» патологический круг, связанный с образованием медиаторов воспаления — цитокинов в ответ на проникновение в организм патогенов, антигенное раздражение или повреждение тканей. При выраженном воспалении органов брюшной полости такие цитокины, как фактор некроза опухолей альфа (TNF-α), интерлейкины 1β, 6, 10, могут проникать в системный кровоток и накапливаться там в количествах, достаточных для реализации повреждающих эффектов.
В связи с этим динамика уровней про- и противовоспалительных цитокинов в крови больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью дает важную информацию о развитии патологического процесса и позволяет оценить эффективность методов лечения.

Ключевые слова: острая кишечная непроходимость, цитокины.

INFLUENCE OF INTEGRATED POST-OPERATIVE TREATMENT ON INDICATORS OF CYTOKINE PROFILE IN PATIENTS WITH ACUTE ADHESIV INTESTINAL OBSTRUCTION IN DECOMPENSATION STAGE

Bedenyuk A. D
Burak A. E

Summary. Acute adhesive intestinal obstruction is an urgent severe surgical pathology of the organs of the abdominal cavity that accompanied by disability and postoperative instability.
In the pathogenesis of acute intestinal obstruction there are two main factors: progressive endotoxicosis and metabolic disorders in tissues. The trigger mechanism of endogenous intoxication is the development of enteral dysfunction with progressive dysbiosis, the accumulation of bacterial toxins, the disorder of the barrier function of the intestine and bacterial translocation. It is these pathogenic factors that close the next «false» pathological circle associated with the formation of inflammatory mediators — cytokines in response to penetration of pathogens, antigenic irritation or tissue damage. In cases of severe inflammation of the abdominal cavity, such cytokines as tumor necrosis factor α (TNF-α), interleukins 1β, 6, 10, can enter the systemic circulation and accumulate there in quantities sufficient to impose damaging effects.
In this regard, the dynamic level of pro- and anti-inflammatory cytokines in the patient`s blood with acute adhesive intestinal obstruction gives an important information about the development of the pathological process and allows evaluating the effectiveness of treatment methods.

Keywords: acute intestinal obstruction, cytokines.

617-089

ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ: БАЛАНСИРУЯ МЕЖДУ РИСКАМИ

Лобастов К. В
Лаберко Л. А

Резюме. Статья представляет собой систематический обзор литературы по вопросу рецидива венозных тромбоэмболических осложнений и возможностей их вторичной профилактики. Освещаются вопросы определения рациональной длительности антикоагулянтной терапии на основании индивидуальной оценки ее пользы и риска. Приводится информация о современных прогностических моделях, позволяющих количественно оценить вероятность возникновения геморрагических и тромботических событий (Vienna prediction model, DASH, HAS-BLED, стратификация по ACCP 2016). Особое внимание уделяется эффективности и безопасности применения новых оральных антикоагулянтов (ривароксабан, апиксабан, дабигатран), ацетилсалициловой кислоты и сулодексида в рамках вторичной профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Проводится разбор современных исследований по данному вопросу. Предлагается схема рационального выбора препарата для вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова: венозный тромбоз, тромбоэмболия легочных артерий, венозные тромбоэмболические осложнения, рецидив, профилактика, антикоагулянты.

THE OPTIMAL DURATION OF ANTICOAGULANT THERAPY: BALANCING BETWEEN RISKS

Лобастов К. В
Лаберко Л. А

Summary. It is a systematic review of the literature on the issue of recurrent venous thromboembolism and the possibilities of its secondary prevention. The main question is the rational duration of anticoagulant therapy on the basis of an individual risk/benefit assessment. There is information on modern prognostic models that allow quantify the risk of hemorrhagic and thrombotic events (Vienna prediction model, DASH, HAS-BLED, stratification according to ACCP 2016). Particular attention is paid to the efficacy and safety of new oral anticoagulants (rivaroxaban, apixaban, dabigatran), acetylsalicylic acid and sulodexide in term of secondary prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The analysis of modern studies on this issue was carried out. A scheme for the rational choice of a drug for secondary prevention of venous thromboembolism was proposed.

Keywords: venous thrombosis, pulmonary embolism, venous thromboembolism, prophylaxis, anticoagulants.

617-089

ВОЗМОЖНОСТИ МАЛОИНВАЗИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВНЫМ УЗЛОВЫМ ЗОБОМ

Родоман Г. В
Сумеди И. Р
Свириденко Н. В
Шалаева Т. И
Лебедева Д. В

Резюме. В статье освещаются проблемы лечения рецидивного узлового зоба и приводятся результаты исследования возможностей альтернативного метода лечения этой патологии. Показана перспективность использования склеротерапии этоксисклеролом в качестве альтернативы традиционному оперативному вмешательству. Склеротерапия при рецидивных узловых образованиях не обладает высокой эффективностью по отношению к полной редукции узлов, однако позволяет у всех пациентов добиться их уменьшения и устранить гормональные нарушения, а также начальные признаки компрессии органов шеи при их наличии. При этом практически полностью отсутствуют как анестезиологические операционные риски, так и специфические риски повреждения гортанного нерва и развития гипопаратиреоза.

Ключевые слова: рецидивный узловой зоб, склеротерапия, этоксисклерол.

CAPABILITIES OF MINIMALLY INVASIVE SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH RECURRENT NODULAR GOITER

Rodoman G. V
Sumedi I. R
Sviridenko N. V
Shalaeva T. I
Lebedeva D. V

Summary. The article highlights the problems in relation to the treatment of the patients with recurrent nodular goiter and reports the research findings of the alternative treatment method. The prospect of sclerotherapy with the use of Aethoxysclerol is shown as an alternative to traditional surgical intervention. Sclerotherapy in patients with recurrent nodular goiter does not provide complete elimination of nodules, but it allows to achieve their reduction and normalize proper endocrine function of the thyroid gland. It also allows to reduce initial signs of neck organs compression if present. Meanwhile there is almost complete absence of anesthesia-operation risks, and specific risks of laryngeal nerve damage and the hypoparathyroidism.

Keywords: recurrent nodular goiter, sclerotherapy, aethoxysclerol.

616–037

ВОЗМОЖНОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА СОСУДИСТОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Дрожжин Е.В
Кательницкий И.И
Зорькин А.А
Мазайшвили К.В

Резюме. В статье рассматриваются некоторые вопросы дополнительных лабораторных критериев в диагностике и прогнозе результата реваскуляризирующих вмешательств у больных с критической ишемией нижних конечностей. В качестве эффективных диагностических тестов для этой цели могут использоваться уровни С-реактивного протеина (CRP), лактата, трансаминаз периферической крови и их соотношение (коэффициент ДеРитиса). Показано, что при облитерирующем поражении артерий в качестве дополнительного лабораторного критерия наличия критической ишемии нижних конечностей можно использовать соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент ДеРитиса). Неблагоприятный прогноз артериальной реконструкции сопровождается увеличением концентрации лактата, CRP и резким повышением концентрации трансаминаз без кардинального изменения их соотношения.

Ключевые слова: критическая ишемия нижних конечностей, облитерирующие заболевания нижних конечностей, диагностика критической ишемии, прогноз исхода артериальной реваскуляризации, лактат, CRP, трансаминазы, коэффициент ДеРитиса.

POSSIBILITIES OF LABORATORY DIAGNOSTICS AND PREDICTION OF VASCULAR REVASCULARIZATION OUTCOME IN CRITICAL LIMB ISCHEMIA PATIENTS

Drozzhin E. V
Katelnitskiy I. I
Zorkin A.A
Mazaishvili K.V

Summary. In the article some questions of additional laboratory criteria in the diagnosis and prognosis of arterial revascularization outcome in critical limb ischemia patients are considered. As effective diagnostic tests for this purpose, levels of C-reactive protein (CRP), lactate, transaminases of peripheral blood and their ratio (DeRitis ratio) can be used. It was shown that, the AST / ALT ratio (DeRitis ratio) can be used as an additional laboratory criterion for the presence of critical limb ischemia in peripheral arterial occlusive diseases patients. An unfavorable prognosis of arterial revascularization is associated by an increase in blood lactate, CRP and an sharp increase of transaminases levels without a drastic change in their ratio.

Keywords: critical limb ischemia, obliterating diseases of lower limbs, diagnosis of critical ischemia, prognosis of arterial revascularization outcome, lactate, CRP, transaminases, DeRitis ratio.

617-089

ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ФАКТОР РОСТА В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: ПЕРСПЕКТИВЫ НОВОГО МЕСТНОГО ПУТИ ВВЕДЕНИЯ

Хорхе Берланга-Акоста
Хосе Фернандес-Монтекин
Калисто Вальдес-Перес
Уильям Савинье-Гутьеррес
Иссел Мендоза-Мари
Ариана Гарсия-Охальво
Мадай Фернандес-Майола
Алейда Уркиса-Родригес
Еулогио Пиментел-Васкес
Херардо Гильен-Ньето

Заявление об интересах. Авторы заявляют, что публикация данной статьи не приведет к конфликту интересов. Резюме. Вскоре после открытия эпидермального фактора роста (ЭФР) появились модели in vivo, демонстрирующие его возможность улучшать заживление повреждений кожи. ЭФР был первым фактором роста (ФР), введенным в клиническую практику в качестве ускорителя заживления, оказывающим митогенное действие на эпителиальные, фибробластоидные и эндотелиальные клетки через мембранный рецептор тирозинкиназы. В 1990-х гг. были получены убедительные свидетельства того, что для успешной ответной реакции ткани на ЭФР требовалась локально пролонгированная биодоступность и постоянное взаимодействие с рецептором. В конце концов энтузиазм по поводу клинического использования ЭФР для управления процессом заживления сошел на нет, так как способность доставки белков при местном применении стали подвергать сомнению. Однако в то же самое время эксперименты in vivo, изучающие влияние парентерально вводимого ЭФР на эпителиальные и неэпителиальные органы в терминах митогенеза и цитозащиты, заложили теоретическую основу для инъекционного введения ЭФР и сформировали гипотезу о том, что локальная инфильтрация при диабетических язвах приводит к эффективному заживлению. Несмотря на то что микросреда хронической диабетической раны негативно влияет на местную биодоступность ФР, при локальной инфильтрации ЭФР удалось преодолеть ограничения, характерные для наружного применения, что сделало перспективы его терапевтического использования шире. Клинический фармаконадзор и базовые исследования подтверждают значимость локальной инфильтрации ФР для заживления хронических ран.

Ключевые слова: ЭФР, факторы роста, диабет, язва на диабетической стопе, хроническая рана.

EPIDERMAL GROWTH FACTOR FOR THE TREATMENT OF DIABETIC FOOT ULCERS: PERSPECTIVES OF A NOVEL LOCAL DELIVERY ROUTE

Jorge Berlanga-Acosta
José Fernández-Montequín
Calixto Valdés-Pérez
William Savigne-Gutiérrez
Yssel Mendoza-Marí
Ariana García-Ojalvo
Maday Fernández-Mayola
Aleida Urquiza-Rodríguez
Eulogio Pimentel-Vázquez
Gerardo Guillén-Nieto

Interest Declaration. The authors declare that there is no conflict of interest regarding the publication of this article. Abstract. Soon after epidermal growth factor (EGF) discovery, some in vivo models appeared demonstrating its property to enhance cutaneous wound healing. EGF was the first growth factor (GF) introduced in the clinical arena as a healing enhancer, exerting its mitogenic effects on epithelial, fibroblastoid, and endothelial cell via a tyrosine-kinase membrane receptor. Compelling evidences from the 90’s documented that, for EGF, a locally prolonged bioavailability and hourly interaction with the receptor were necessary for a successful tissue response. Eventually, the enthusiasm on the clinical use of EGF to steer the healing process wiped out as the topical route to deliver proteins started to be questioned. The simultaneous in vivo experiments, emphasizing the impact of the parenterally administered EGF on epithelial and non-epithelial organs in terms of mitogenesis and cytoprotection, rendered the theoretical fundamentals for the injectable use of EGF and shaped the hypothesis that locally infiltrating the diabetic ulcers would lead to an effective healing. Although the diabetic chronic wounds microenvironment is hostile for local GFs bioavailability, EGF local infiltration circumvented the limitations of its topical application, thus expanding its therapeutic prospect. Our clinical pharmacovigilance and basic studies attest the significance of the GF local infiltration for chronic wounds healing.

Keywords: EGF, growth factors, diabetes, diabetic foot ulcer, chronic wound.

617-089

НАРУШЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

Яннаш О
Бюшель П
Таутенхан Дж
Липперт Г

Резюме. Вследствие локального и/или системного влияния отрицательных факторов возникают различные по выраженности и форме проявления расстройства заживления ран. К таковым, наряду с типичными послеоперационными осложнениями и раневыми инфекциями, относятся замедленное заживление и образование хронических ран. Большое влияние на процессы заживления имеет также способ лечения раны. Раны с нарушениями заживления связаны со значительными расходами и серьезными страданиями пациентов. Перед врачебным и обслуживающим персоналом такие раны ставят непростые задачи, которые нередко остаются неразрешимыми. Как и во многих медицинских сферах, ранняя диагностика и терапия в данном случае ключевым образом улучшают прогноз.
Статья для печати предоставлена компанией ≪ПАУЛЬ ХАРТМАНН≫

Ключевые слова: заживление ран, раневые осложнения, лечение ран.

WOUND HEALING DISORDERS

Dr. O. Jannasch
Dr. P. Buechel
Dr. J. Tautenhahn
Dr. H. Lippert

Summary. Due to the local and / or systemic influence of negative factors, different types of wound healing disorders appear that vary depending upon the severity and it`s forms. These, along with typical postoperative complications and wound infections, include delayed healing and the formation of chronic wounds. The wound healing method also has a great influence on healing processes. Wounds with impaired healing are associated with significant costs and serious patient suffering. Before the medical and service personnel such wounds put difficult tasks, which often remain unsolvable. As in many medical fields, early diagnosis and therapy in this case, is a key way to improve the prognosis.

Keywords: wound healing, wound complications, treatment of wounds.

617-089

ДЕБРИДМЕНТ ХРОНИЧЕСКИХ РАН С ПОМОЩЬЮ ПОВЯЗОК HYDROCLEAN

Смола Х

Резюме. Из-за особого патофизиологического состояния тканей в хронических ранах и нередко возникающих ограничений со стороны состояния пациента полноценная обработка таких ран, или раневой дебридмент, становится весьма непростой лечебной задачей. В настоящее время у хирургов появились современные уникальные гидроактивные раневые покрытия для эффективного местного лечения хронических ран самого разного происхождения. Благодаря повязкам HydroClean, которые, не имея каких-либо активных составляющих, подходят для любых пациентов, упрощается выполнение раневого дебридмента и повышается его качество.
Статья для печати предоставлена компанией ≪ПАУЛЬ ХАРТМАНН≫

Ключевые слова: хронические раны, дебридмент, повязки.

DEBRIDMENT OF CHRONIC WOUNDS WITH THE HELP OF HYDROCLEAN DRESSINGS

Prof. Dr. med. Hans Smola

Summary. Due to the specific pathophysiological condition of the chronic wound`s tissues and often arising restrictions on the part of the patient’s somatic status, the thorough treatment of such wounds, or wound debridement, becomes a very difficult medical task. Currently, surgeons have developed modern unique hydroactive wound coverings for effective local treatment of chronic wounds of various origins. Thanks to the HydroClean bandages, which, without any active ingredients, are suitable for any patient, the wound debridement is simplified and its quality is improved.

Keywords: chronic wounds, debridement, bandages.