Заболевания почек, а именно хроническая болезнь почек (ХБП), представляют собой серьезную проблему современной медицины. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 850 млн людей по всему миру страдают различными заболеваниями почек, из них 15 млн среди россиян. Опасность заболеваний почек, как и многих других, заключается в том, что пациенты долго игнорируют опасные симптомы и обращаются за помощью уже на поздних стадиях [1]. Наиболее распространенными причинами смерти в этой популяции пациентов являются сердечно-сосудистые заболевания (39 %), инфекции (12 %), инсульты (10,3 %), опухоли (10 %) [2]. Именно поэтому понятен широкий интерес к использованию пероральных антикоагулянтов для профилактики тромбозов и эмболий у больных ХБП.
До недавнего времени практически единственными доступными препаратами были антагонисты витамина К, среди которых наибольшее распространение получил варфарин [3]. Внедрение в клиническую практику новых лекарственных средств значительно расширило возможности антикоагулянтной терапии.
Апиксабан — это относительно новый пероральный антикоагулянт. В Российской Федерации получил государственную регистрацию в 2012 г. Апиксабан представляет собой мощный прямой ингибитор FXa, обратимо и селективно блокирующий активный центр фермента [4].
Самый распространенный побочный эффект апиксабана — кровотечение (от 1 до 10 %), из них массивное кровотечение — 3 % или менее. Более редкие побочные эффекты — тошнота (3 %), кровоизлияние в десны (1 % или менее), гематурия (2 % или менее), гиперменорея (1 %), анемия (3 %), гематома (от 1 до 2 %), ректальное кровоизлияние (1 % или менее), повышение уровня сывороточных трансаминаз (1 % или менее), увеличение аспартатаминотрансферазы (1 % или меньше), увеличение гамма-глутамилтрансферазы (1 % или меньше), увеличение гамма-глутамилтрансферазы (4 % или менее), носовое кровотечение (1 % и менее) и кровохарканье (1 % или менее). В редких случаях он может вызвать реакцию гиперчувствительности [5].