В настоящее время проблема бесплодия актуальна не только в клиническом, но и в социальном плане. Процент бесплодных пар увеличивается и на сегодняшний день составляет 18–21 %, что сказывается на демографической ситуации, эмоциональном состоянии женщины и взаимоотношениях в семье [1].
Бактериальный вагиноз (БВ) относится к факторам повышенного риска трубно-перитонеального бесплодия. Несмотря на неясность причины бесплодия у пациентов с БВ, было предложено несколько механизмов. Одной из возможностей является связь между микробиотой БВ и последующим воспалением, которое может привести к снижению фертильности. Было показано, что бактерии, связанные с БВ, индуцируют иммунную активацию посредством созревания дендритных клеток и повышают уровни провоспалительных цитокинов, что приводит к воспалению слизистой оболочки половых путей. Сообщалось о более высоких уровнях цервикального интерлейкина (IL) — 1β, IL-6 и IL-8 цитокинов у женщин с бесплодием и БВ. Наличие иммунной активации и воспаления на слизистой оболочке влагалища может привести к нацеливанию на компоненты семенной жидкости, которые обладают высокой антигенностью. Эти переносятся в верхние отделы женских половых путей, на этом этапе могут возникать различные патологические процессы.
Другим механизмом, связанным с БВ, который может способствовать бесплодию, является влияние нейроменидазы и других муциназ на целостность цервикальной слизи. В женском репродуктивном тракте основной функцией цервикальной слизи является защита верхних отделов репродуктивного тракта от микробной инвазии. Чтобы преодолеть слизистый барьер, микроорганизмы могут продуцировать ряд гидролизующих ферментов, включая муциназы, которые способны расщеплять муцины. Эти ферменты могут также усиливать бактериальную адгезию и последующую колонизацию в верхних отделах репродуктивного тракта, создавая места прикрепления на поверхности слизистой оболочки и обеспечивая питание для бактерий продуктами распада муцина, способствуя колонизации с дальнейшей склонностью к заболеваниям верхних отделов репродуктивного тракта, включая бесплодие [2].