Антитромботическая терапия представляет необходимый компонент фармакотерапии острого коронарного синдрома (ОКС) и проводится согласно клиническим рекомендациям. Для пациентов с ОКС на первом этапе обращения за медицинской помощью важно назначение нагрузочных доз антиагрегантов и внутривенное введение гепарина. Это обеспечивает быстрое развитие антитромботического эффекта и должно быть осуществлено на этапе обращения за скорой медицинской помощью. Дальнейшая тактика связана с назначением двойной антиагрегантной терапии (ДАТ) в течение 12 месяцев с возможностью продления этого срока более года при наличии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению ОКС, внутривенное введение гепарина также показано всем пациентам в максимально короткие сроки после постановки диагноза. Возможное исключение составляют лица с фибрилляцией предсердий, постоянно принимающие пероральные антикоагулянты, что может быть причиной исключения введения парентеральных антикоагулянтов при оказании скорой медицинской помощи при возникновении ОКС. Важный вклад в антитромботическую терапию несут риски кровотечений, влияющих на фармакотерапию у пациента в каждом конкретном случае.
Цель исследования: оценка реальной практики назначения антитромботической терапии пациентам с ОКС при оказании скорой медицинской помощи с определением вариантов индивидуального выбора препаратов.
Ретроспективный анализ историй болезни 84 пациентов, госпитализированных в два кардиологических отделения БУЗ ВО «ВГКБ № 3» за 2022–2023 гг. год с диагнозом «ОИМ без зубца Q, без подъема сегмента ST». На основании данных медицинской документации составлена и зарегистрирована база данных «Оценка эффективности схем фармакотерапии острого инфаркта миокарда» (свидетельство № 2024622597). В исследовании проведен анализ сведений о приеме антитромботических препаратов пациентами до развития ОКС и реальная практика назначения лекарственных средств в стационаре при госпитализации пациентов с острым инфарктом миокарда. Для оценки высокого риска повторных коронарных событий у пациентов использована шкала DAPT.