По международному соглашению, принятому в 2005 г. в Монреале, цилиндроклеточная метаплазия сквамозного эзофагеального эпителия рассматривается в качестве непосредственного осложнения гастроэзофагеального рефлюкса [21]. Клинический интерес к феномену метаплазии слизистой оболочки пищевода определяется его известной ролью в развитии железистого рака органа (аденокарциномы Барретта) и значительным ростом заболеваемости данной патологией населения экономически развитых стран в течение последних трех десятилетий [13, 17].
Распространенность кишечной метаплазии пищевода у жителей Соединенных Штатов Америки составляет 1,6–6,8%, у европейцев — 1,3–4,9%, у населения стран Восточной Азии — 0,9–3,6% [17].
Частота развития цилиндроклеточной метаплазии у жителей России неизвестна. Однако сопоставимые со средними европейскими данными показатели заболеваемости ГЭРБ среди россиян позволяют прогнозировать близкие цифры распространенности данной патологи в популяции — 1,2– 1,6% (10,0–15,0% среди всех пациентов с симптомами желудочно-пищеводного заброса) [2, 4, 8].
Статистический риск развития аденокарциномы на фоне кишечной метаплазии пищевода составляет 0,5% в год или 5,0–8,0% в течение жизни пациента [6, 17].
Стратегическая идея терапии цилиндроклеточной метаплазии и профилактики эзофагеальной аденокарциномы заключается в надежном и продолжительном контроле непосредственного фактора возникновения данного состояния — гастроэзофагеального рефлюкса [1, 7, 11, 17, 19].
Преимущество хирургического лечения цилиндроклеточной метаплазии в сравнении с медикаментозным воздействием заключается в возможности радикального устранения ключевой причины гастроэзофагеального рефлюкса — недостаточности запирательной функции кардии [1, 3, 10, 11, 12].
Обоснованность данного положения отражена в рекомендациях Американского научного общества гастроэнтерологических и эндоскопических хирургов (SAGES) 2010 г., Стандартах диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний, принятых на X съезде Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) в 2010 г. [5, 20].