Антибиотикотерапия является одной из важнейших областей современной медицины, оказывая значительное влияние на лечение инфекционных заболеваний. Однако широкое и зачастую нерациональное использование антибиотиков приводит к серьезным проблемам, таким как антибиотикорезистентность.
Инфекции брюшной полости, связанные с хирургическими вмешательствами, требуют тщательного подхода к антибиотикотерапии для предотвращения осложнений, уменьшения смертности и ускорения выздоровления пациентов. Рациональная антибиотикотерапия включает выбор подходящих препаратов, оптимальное время их введения и адекватную продолжительность лечения.
Основные принципы антибиотикотерапии при инфекциях в брюшной полости включают эмпирическую терапию (антибиотикотерапия должна начинаться как можно раньше при подозрении на инфекцию брюшной полости, до получения результатов микробиологических исследований. Для большинства случаев используется комбинация препаратов, покрывающих как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы. Например, ампициллин/сульбактам, цефотаксим/метронидазол или пиперациллин/тазобактам), рациональный выбор антибиотика или комбинации (для лечения легких и умеренных инфекций часто используются цефалоспорины второго и третьего поколений, такие как цефокситин или цефотетан, в комбинации с метронидазолом для покрытия анаэробов. Для тяжелых инфекций и сепсиса рекомендуется использование карбапенемов (имипенем/циластатин) или комбинаций с аминогликозидами и метронидазолом), определение продолжительности терапии (короткий курс антибиотикотерапии [3–5 дней] может быть достаточным для пациентов с легкими и умеренными инфекциями при адекватном контроле источника инфекции. В случаях тяжелого сепсиса и септического шока продолжительность терапии должна быть индивидуализирована в зависимости от клинического состояния пациента и показателей воспаления), комбинированная терапия (в случаях полирезистентных инфекций требуется использование комбинированных схем лечения, включающих несколько антимикробных агентов. Это позволяет покрыть широкий спектр патогенов и снизить риск неудачи терапии), мониторинг и корректировка терапии (регулярный мониторинг клинического состояния пациента и результатов микробиологических исследований необходим для корректировки терапии. Это позволяет своевременно изменить схему лечения в случае неэффективности или развития побочных эффектов), специфические антибиотики и их использование (цефалоспорины третьего поколения [цефотаксим, цефтриаксон] и карбапенемы [меропенем] эффективны при лечении широкого спектра инфекций брюшной полости и часто используются в комбинации с метронидазолом для покрытия анаэробов. Фторхинолоны [ципрофлоксацин] в комбинации с метронидазолом часто используются для лечения инфекций брюшной полости, особенно у пациентов с аллергией на бета-лактамы. Метронидазол и клиндамицин эффективны против анаэробных бактерий и часто используются в комбинации с другими антибиотиками для лечения полимикробных инфекций брюшной полости).