Показатели психического здоровья населения России в течение последнего десятилетия (2005–2014 гг.), имея некоторую тенденцию к улучшению, в целом остаются неблагоприятными [2, 7]. В связи с особенностями лечения психических заболеваний (длительная медикаментозная терапия) и все более широкого назначения дорогостоящих препаратов нового поколения обеспечение фармакотерапии составляет растущую часть медицинских издержек и требует научно-обоснованных подходов к оптимизации с учетом региональных особенностей [1, 5, 6].
Целью настоящего исследования было проведение анализа структуры поставок психотропных лекарственных препаратов (ПЛП) в КГБУЗ «ККПБ» г. Хабаровска (с помощью методики «установочных дневных доз»). В качестве объектов исследования использовались годовые отчеты аптеки КГБУЗ «ККПБ» по поставкам ПЛП за 2011– 2015 гг.
Закупки лекарственных препаратов проходили в рамках аукционов, котировок и самостоятельного больничного закупа в соотношении 60,30 %:31,09 %:8,61 % соответственно. При этом в зависимости от источника финансирования закупки распределялись: по целевым программам (3,81 %), бюджету стационара (80,97 %) и внебюджетному финансированию (15,22 %).
Анализ структуры затрат денежных средств на закупку лекарственных препаратов (табл. 1) выявил, что наибольший удельный вес приходится на группу нейролептиков — 37,19 % в структуре общих затрат на медицинское обеспечение (2015 г.), при этом доля атипичных нейролептиков ежегодно увеличивается (с 25,10 % в 2011 г. до 28 %, 06 % в 2015 гг.), типичных нейролептиков — снижается (с 13,72 % в 2011 г. до 9,13 % в 2015 г.) (рис. 1), что обусловлено лечением значительно числа пациентов «первого эпизода» в КГБУЗ «ККПБ», имеющими благоприятный терапевтический прогноз, и соответствует общероссийским тенденциям развития госпитального рынка (DSM group, 2015).
На группу антидепрессантов пришлось 4,04 % (2015 г.), при этом соотношение стоимостных затрат на «новые» антидепрессанты и антидепрессанты «старого поколения» в 2015 г. составило 5,95:1 (рис. 2).